Angiomiolipoma

• L'angiomiolipoma è la più comune lesione focale solida benigna del rene
• L'angiomiolipoma è una lesione amartomatosa composta da:
  • tessuto angiomatoso
    • A causa dei vasi anormali all'interno dell'angiomilipoma la lesione può essere soggetta a sanguinamento } Emoraggia spontanea di angiomiolipoma
      • si presenta con dolore acuto al fianco
      • il rischio di emorragia aumenta con le dimensioni
      • il trattamento prevede l'embolizzazione della lesione
        • negli angiomiolipommi di dimensioni > 4 cm è possibile ricorrere all'embolizzazione preventiva
  • muscolatura liscia 
  • grasso
    • nel 5% degli angiomiolipomi non c'è grasso rilevabile alla TC
      • il grasso può essere oscurato da un'area di emorragia interna
      • oppure può trattarsi di angimiolipoma a minimo contenuto di grasso
• Se una lesione contiene grasso macroscopico alla TC } possibile fare la diagnosi di angiomiolipoma
  • Alla TC un'angiomiolipoma si presenta tipicamente come una lesione focale
    • singola monolaterale
      • nel 10-20% dei casi si riscontrano angiomiolipomi multipli e bilaterali } Sclerosi Tuberosa
    • a marigini ben definiti
    • a composizione eterogenea
    • localizzato nella regione corticale del rene
    • contenente aree di grasso con densità ≤ -20 HU
    • La calcificazione o la necrosi all'interno del tumore sono rare
      • La presenza di grasso e di calcificazioni dovrebbe far sorgere il sospetto di un Tumore a Cellule renali (RCC)
        • Il grasso di un RCC è prevalentemente intracellulare e tipicamente non viene rilevato in TC
    • Alla somministrazione di mdc si rileava enhancement delle porzioni
      • vascolari
      • muscolari liscia
    • In RM l'angiomiolipoma si presenta:
      • iper-intenso in T1
        • non specifico per angiomiolipoma
          • può presentarsi anche nel Tumore a cellule renali
      • ipo-intenso nelle fasi a soppressione del grasso

L'angiomiolipoma è si localizza a livello:

• renale (tipico)
• epatico (raro)
• cutaneo (aneddotico)
• retroperitoneale (aneddotico)