Metodica comunemente impiegata in alternativa alla ERCP nella valutazione dell’albero biliare


Indicazioni

  • Ostruzione biliare
    • coledo-colitiasi
    • stenosi benigne e maligne
  • Chirurgia o alterazioni post-chirurgiche delle vie biliari
  • Anomalie congenite
  • Cistoadenoma e cistoadenocarcinoma biliare
  • Pseudocisti pancreatica
  • Pancreatite cronica
  • Colecistite acuta
  • Calcolosi delle vie biliari
  • Tumore del pancreas
  • Pancreas divisum
  • Fistole bilio-digestive

Controindicazioni

Controindicazioni assolute

  • pacemaker cardiaco
  • clip vascolari ferromagnetiche
  • protesi dell’orecchio interno
  • corpi estranei ferromagnetici in
    sedi vitali

Controindicazioni relative

  • clip metalliche non ferromagnetiche
  • corpi estranei ferromagnetici in sedi non vitali
  • protesi del cristallino
  • protesi d’anca

Condizioni di cautela

  • IUD e diaframmi
  • Cosmetici per occhi (mascara)
  • Tatuaggi
  • Protesi esterne rimuovibili
  • Protesi e o dispositivi metallici i cui artefatti possono inficiare l’esame

Preparazione

  • Il paziente deve essere digiuno da almeno 4-6 ore
    • se l’orario dell’esame è fissato al mattino deve presentarsi a digiuno
    • se l’orario dell’esame è fissato al pomeriggio può fare una leggera colazione (caffè, the, latte
      o succo di frutta) e poi deve restare a digiuno almeno nelle sei ore precedenti l'esame
  • portare la prescrizione medica dell’esame e l’eventuale documentazione (esami precedeti, visite precedenti)
  • Mezzo di contrasto negativo
    • Lumirem oppure in alternativa succo di ananas o mirtillo
      • 5-10 minuti prima della esecuzione dell'esame far bere al paziente un bicciere di succo di ananas,
        • abbattere il segnale proveniente dalla "C" duodenale (contrasto negativo)
          • se il paziente è ha eseguito una ERCP o in generale una papillotomia non è indicato far bere il succo d'ananas
  • Mezzo di contrasto positivo (acqua)

Protocollo

L'esame prevede l'acquisizione di scansioni prevalentemente T2 pesate


Refertazione

  • morfologia delle vie biliari
  • varianti anatomiche
  • sede e numero dei calcoli
  • numero e estensione delle stenosi
  • sia intraepatiche sia anastomotiche sia neoplastiche
  • sede e decorso delle fistole
  • consente di identificare con precisione le vie di accesso per successivi trattamenti


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