Ecografia addome

Preparazione

• digiuno da almeno 8 ore

Esecuzione

• Sonda convex da 3.5 a 7.5 MHz
• Paziente supino con braccia sopra la testa, respiro libero e controllato, cambiamenti di decubito durante l'esame
• Il fegato si può esplorare con approccio sia intercostale che sottocostale con scansione:
  • Longitudinale paramediana Dx
  • Obliqua paramediana DX
  • Obliqua sottocostale Dx
  • Intercostale DX

Per quanto concerne la divisione in segmenti bisogna fare riferimento alle vene sovraepatiche.

In senso cranio-caudale possiamo vedere:

1. Vena Porta
2. Arteria Epatica
3. Via Biliare Principale
4. Vene Sovraepatiche/Vena Cava Inferiore

Il cut-off di diametro della vena porta è 12 mm.

REFERTAZIONE

1. FEGATO
   • dimensioni
     • aumentate "di dimensioni aumentate con margini arrotondati" ]
   • ecostruttura
     • iperrifflettente [ "iperriflettente come nei quadri di epatopatia steatosica" ]
     • disomogeneo[ "finemente / diffusamente disomogenea, in noto quadro di epatopatia esotossica / virale / autoimmune" ]
   • lesioni focali? [ "privo di lesioni focali con caratteri di evolutività" ]
     • ecogenicità
       • iperecogene [ "in presenza di lesione focale iperecogena, compatibile con angioma epatico" ]
       • ipoecogene
     • dimensioni [ "del diametro massimo di __ mm" ]
     • segmento epatico [ "a localizzata a livello del __ segmento epatico" ]
   • esplorabilità
     • difficile [ "esplorabile solo parzialmente, nei segmenti esplorabili appare" ]
2. COLECISTI
   • colecistetomia? [ "in esiti di colecistectomia" ]
   • distensione [ "normodistesa" ]
   • calcoli? [ "alitisica" ]
3. VIE BILIARI INTRAEPATICHE
   • calibro [ "di calibro conservato" ]
4. VIE BILIARI EXTRAEPATICHE
   • calibro [ "di calibro conservato" ]
5. ASSE SPLENOPORTALE
   • calibro [ "di calibro conservato" ]
6. AORTA ADDOMINALE
   • calibro
   • formazioni ateromasiche?
7. PANCREAS
   • ecostuttura
   • lesioni focali
   • cisti
8. MILZA
   • dimensioni [diametro bipolare di __ cm ( VN < 12 cm )]
   • ecostruttura [ omogenea ]
   • lesioni focali
9. SURRENI
10. RENI
    • morfologia (regolare, margini bozzuti, grinzi)
    • dimensione (regolare, aumentata, ridotta)
    • diametro trasverso (DT) ( __ cm) - spessore mantello corto-midollare (__ mm) [VN > 20 mm] - cisti?
    • semplici o complesse
    • diametro
    • sede - calcificazioni?
    • concrezioni parapieliche?
    • nefrolitiasi?
    • calcoli?
      • dimensioni
      • sede
    • lesioni focali?
      • ecogenicità
        • iperecogeni [ "con riscontro di area nodulare iperecogena, priva di cono d'ombra, compatibile in prima ipotesi con angiomiolipoma" ]
        • ipoecogeni
      • dimensione [ "del diametro di __ mm" ]
      • localizzazione [ "a livello del polo renale inferiore / medio / superiore" ] [ "di destra / di sinistra" ]
11. BACINETTO RENALE
    • diametro antero-posteriore ( __ mm)
    • idroureteronefrosi?
    • calcoli nel bacinetto? (formazione iperecogena con cono dìombra posteriore)
    • dimensioni ( __ mm)
    • sede (premeatale / )
12. URETERE
    • visualizzabile?
    • diametro
13. VESCICA
    • distensione
    • completamente repleta
    • parzialmente repleta [ "compatibilmente con il grado di distensione ottenuta" ]
    • vuota - pareti
    • nette [ "con pareti nette" ]
    • ispessite per ipertrofia detrusoriale
    • irregolari - contenuto
    • fluido omogeneo nella norma [ "e lume libero" ]
    • sedimento
14. PROSTATA
    • diametro trasverso massimo (DT) ( __ mm)
    • diamtero massimo dell’adenoma prostatico ( __ mm)
    • impronta il pavimento vescicale?
    • calcificazioni psudocalpsula?
15. VESCICHETTE SEMINALI
16. UTERO
    • asse
    • anteroverso
    • retroverso
    • lateralizzato - dimensioni - morfologia - ecostruttura regolare - fibroma uterino?
    • dimensioni ( __ mm )
    • calcifico?
17. ANNESSI
    • aspetto ecografico nei limiti di norma
18. REPERTI COLLATERALI
    • falde fluide perirenali?
    • falde fluide nello scavo pelvico (il cavo del Douglas)?
    • aneurisma aorta?
    • linfocele in esiti di intervento chirurgico (urologico)?
19. LIMITI METODOLOGICI
    • Limiti relativi al Paziente [ "indagine eseguita compatibilmente con l'habitus costituzionale e il grado di collaborazione possibile al Paziente allettato." ]

REFERTI PREFATTI

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche e l’asse splenoportale conservano calibro regolare.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.
L’aorta addominale conserva calibro regolare.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE ED INFERIORE - MASCHILE

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.
La vescica presenta pareti distensibili e lume libero.
La prostata ha dimensioni e morfologia nei limiti di norma.
Le vescichette seminali hanno normale aspetto ecotomografico.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE ED INFERIORE - FEMMINILE

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.
L’aorta addominale conserva calibro regolare.
La vescica presenta pareti distensibili e lume libero.
L’utero, in asse, presenta dimensioni e morfologia nei limiti di norma in considerazione dell’eta della paziente.
Le ovaie hanno normale aspetto ecotomografico.
Il cavo del Douglas è libero.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE (TRANNE FEGATO)

La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE (ESITI COLECISTECTOMIA)

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
Si rilevano gli esiti di colecistectomia; le vie biliari non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE (CON METEORISMO)

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
La milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.
Il pancreas non risulta correttamente esplorabile per il costante sovrapporsi di anse meteoriche.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE NORMALE (TRANNE RENI)

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas e la milza non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE NORMALE (TRANNE COLECISTI)

Il fegato è regolare per dimensioni, morfologia ed ecostruttura.
Le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE (PER STEATOSI)

Il fegato ha dimensioni aumentate con margini arrotondati ed ecostruttura iperriflettente per epatopatia ad impronta steatosica.
La colecisti è priva di contenuto litiasico; le vie biliari intra ed extraepatiche non sono dilatate.
Il pancreas, la milza ed i reni non presentano alterazioni ecostrutturali o morfologiche di rilievo.

ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE - MASCHILE

La vescica presenta pareti distensibili, ispessite per ipertrofia della tonaca muscolare, indenni da lesioni vegetanti.
La prostata ha dimensioni ed ecostruttura nei limiti di norma.
Le vescicole seminali hanno normale aspetto ecotomografico.

ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE - MASCHILE (PROSTATA)

La vescica presenta pareti distensibili, ispessite per ipertrofia della tonaca muscolare, indenni da lesioni vegetanti.
La prostata è ingrandita (diametro trasversale cm) e presenta un’area nodulare ipoecogena in sede mediana (diametro trasversale cm, diametro longitudinale cm) riferibile ad adenoma.
Le vescichette seminali hanno normale aspetto ecotomografico.
Nella fase post-minzionale permane un residuo endoluminale valutabile intorno a ml ca.

ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE NORMALE - FEMMINILE

La vescica presenta pareti distensibili, indenni da lesioni vegetanti.
L’utero, in asse, ha dimensioni, morfologia ed ecostruttura regolari.
Le ovaie presentano aspetto US nei limiti di norma.
Il cavo del Douglas e libero.

ECOGRAFIA ADDOME INFERIORE - FEMMINILE (POST-MENOPAUSA)

La vescica presenta pareti distensibili, indenni da lesioni vegetanti.
L’utero, in asse, ha dimensioni, morfologia ed ecostruttura regolari in rapporto alla fisiologica involuzione.
Non si osservano formazioni espansive in sede annessiale bilateralmente.
Il cavo del Douglas è libero.

ECOGRAFIA ADDOME FEMMINILE (PER FIBROMATOSI)
La vescica presenta pareti distensibili, indenni da lesioni vegetanti.
L’utero, in asse, ha dimensioni aumentate (diametro longitudinale cm; diametro trasverso cm) con ecostruttura ipoecogena e disomogenea per fibromatosi diffusa.
Le ovaie presentano aspetto US nei limiti di norma.
Il cavo del Douglas è libero.

ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 
La vescica, modicamente repleta, ha pareti nette e lume libero.
L'utero e gli annessi conservano regolare aspetto ecotomografico.
In fossa iliaca destra, sede della dolorabilità riferita dalla Paziente, non è riconoscibile con certezza l'appendice ciecale, evidenziandosi invece alcune anse di piccolo intestino caratterizzate da peristalsi vivace.
Non si osservano falde fluide in sede pericecale.
Alla valutazione estemporanea non si riconosce dilatazione delle vie escretrici urinarie a destra né delle vie biliari, con colecisti alitiasica.