Ecografia FAST

• FAST = Focused Assessment with Sonography for Trauma Scan
• eFAST = Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma Scan
  • include scansioni del torace anteriore per rilevare pneumotorace

Indicazioni

• Trauma addominale chiuso o penetrante
  • Identificazione rapida di eventuale emoperitoneo
  • Valutazione dell'estensione delle lesioni addominali
• Pazienti emodinamicamente instabili
  • Utilizzo come strumento di triage rapido per decidere la necessità di intervento chirurgico immediato
• Incidenti stradali
  • Rilevamento di lesioni interne e presenza di liquido libero in cavità addominale
• Traumi toracici (eFAST)
  • Valutazione rapida della presenza di emotorace o pneumotorace
• Monitoraggio in situazioni di emergenza
  • Monitoraggio seriale in pazienti con rischio di deterioramento clinico

Esecuzione dell’esame

1. Preparazione
   • Posizionare il paziente in decubito supino
   • Utilizzare una sonda curvilineare a bassa frequenza (3-5 MHz)
2. Scansione
   • Quadrante superiore destro
     • Valutare lo spazio epatorenale (Tasca di Morrison).
   • Quadrante superiore sinistro
     • Valutare lo spazio splenorenale.
   • Pelvi
     • Identificare il liquido libero nello scavo pelvico (Spazio di Douglas).
   • Pericardio
     • Esaminare la presenza di versamento pericardico
   • Torace anteriore (opzionale per eFAST)
     • Valutare la presenza di pneumotorace o emotorace

Limitazioni

• Falde di liquido intraperitoneale inferiori a 500mL possono non essere rilevabili con l'ecografia
• Accuratezza diagnostica:
  • Sensibilità: ~90% (range 75-100%)
  • Specificità: ~95% (range 88-100%)

Refertazione

1. Quesito diagnostico
   • Quesito diagnostico: " ".
2. Setting
   • Esame eseguito in regime d'urgenza in Pronto Soccorso.
3. Anamnesi
   • In anamnesi riferita: " ".
4. Risultati
   • Sede periepatica e tasca di Morris
     • Negativo
       • Non falde di versamento in sede periepatica.
     • Versamento periepatico
       • Modesto versamento libero in sede periepatica.
     • Versamento pleurico a destra
       • Si evidenza _limitato/modesto/abbondante_ versamento pleurico a destra.
   • Loggia splenica
     • Negativo
       • Non falde di versamento in sede perisplenica.
     • Versamento perisplenico
       • Modesto versamento libero in sede perisplenica.
       • Ampio versamento intraperitoneale con disomogeneità del polo inferiore della milza. Utile completamento TC.
     • Versamento pleurico a sinistra
       • Si evidenza _limitato/modesto/abbondante_ versamento pleurico a sinistra.
   • Pelvi e scavo del Douglas
     • Negativo
       • Non falde di versamento nello scavo pelvico.
     • Versamento nello scavo del Douglas
       • Minimo versamento libero nello scavo pelvico.
       • Si evidenzia modesta quantità di versamento fluido nello scavo del Douglas.
     • Versamento pelvico e pericecale, senza segni di appendicite
       • Discreto versamento libero fluido nel cavo del Douglas (spessore massimo di 15 mm circa) ed in sede pericecale, in assenza di significativi ispessimenti parietali di anse intestinali nella abituale sede di pertinenza appendicolare.
   • Versamento diffuso a tutto l'addome
     • Ascite diffusa
       • Presenza di diffuso versamento ascitico in sede periepatica, perisplenica e nello scavo del Douglas.
   • Pericardio
     • Versamento pericardio
       • Si segnala la presenza di _limitato/modesto/abbondante_ versamento pericardico.
   • Torace anteriore (eFAST)
     • Pneumotorace
     • Versamento pleurico
       • Si evidenza _limitato/modesto/abbondante_ versamento pleurico.
5. Conclusione
   • Riassunto dei principali reperti
   • Raccomandazioni per ulteriori esami o interventi se necessario
     Si ritiene utile un completamento con esame TC.

Referti prefatti

ECOGRAFIA FAST
Ecografia addominale eseguita con tecnica FAST come da quesito clinico.
Non si osservano segni di versamento peritoneale.
Non si riconoscono evidenti alterazioni ecostrutturali di tipo traumatico degli organi addominali parenchimatosi.

Bibliografia

• Bickle I, Campos A, Knipe H, et al.
  Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan.
  Reference article, Radiopaedia.org
  https://doi.org/10.53347/rID-26339
• Fichera, Fabio, Italo Paolini, and Giulia Fichera.
  L’eco-FAST: applicazioni in Medicina Generale e sviluppo dell’eco-integrazione nella valutazione diagnostica.
• Slide SIEMC | Ecografia FAST
• Webinar SIRM | Ecografia in sala rossa