Ecografia tiroide e paratiroidi

Quesiti diagnotici

Aspetto ecografico

• Ecostruttura omogenea
• La capsula si presenta come una linea iperecogena
• Dimensioni:
  • lunghezza = 40-70 mm
  • spessore < 20 mm
  • istmo < 5 mm

Esecuzione

1. TIROIDE (isoecogena omogenea)
   • Misurare le dimensioni dei lobi e dell’istmo.
   • Ecostruttura della tiroide
   • Segnale ECD della ghiandola
   • Noduli
     • dimensioni
   • Cisti
2. PARATIROIDI (ipoecogene omogenee)
   • Valutare se sono rilevabili
   • Misurare il diametro
     • Nel caso in cui le dimensioni sia aumentato valutare il dosaggio del PTH
3. CAROTIDI
   • Valutare collateralmente la presenza di placche emodinamicamente significative (> 50% del lume).
     

     Una placca che interessa > 50% del vaso nell’uomo e del 70% nella donna sono elegibili al trattamento con endoarterectomia.

4. LINFONODI
   • Valutare le dimensioni (VN < 1 cm)
   • Linfonodi sospetti:
   • non rilevabile ilo vascolare
   • morfologia rotondeggiante
   • ipoecogeni ad elevata cellularità
   • elevata vascolarizzazione all’ECD

TI-RADS

Refertazione

• Confronto con precedente
  • Reperto odierno sovrapponibile a quanto segnalato ad un precedente controllo allegato del __/__/____ eseguito presso altra Sede.
• Tiroide
  La tiroide si presenta
  • simmetria
    • simmetrica
    • asimmetrica
      • prevalenza del lobo
        con prevalenza del lobo [ destro | sinistro ] ( __ mm vs __ mm)
  • margini
    • (lievemente) ondulati 
  • ecostruttura
    • omogenea
    • disomogenea
  • lesioni focali
    •  

Referti prefatti

ECOGRAFIA TIROIDE E PARATIROIDI | ESAME NORMALE
Quesito diagnostico: "_____________".
La tiroide, in sede, presenta dimensioni nei limiti di norma ( lobo destro __x__x__mm; lobo sinistro __x__x__mm ) con ecostruttura regolare ed omogenea.
Alla valutazione eco-color-doppler si rileva segnale vascolare regolare.
La trachea è in asse.
Non si osservano linfoadenopatie in sede laterocervicale.
Le ghiandole salivari e parotidi d'ambo i lati conservano regolare aspetto ecografico.

ECOGRAFIA TIROIDE E PARATIROIDI | TIROIDITE DI HASHIMOTO
Quesito diagnostico: "Tiroidite di Hashimoto"
La tiroide, in sede, presenta dimensioni ai limiti inferiori di norma ( lobo destro __x__x__mm; lobo sinistro __x__x__mm ) con margini irregolari, struttura diffusamente disomogenea ed ipoecogena e aspetto pseudonodulare, come si osserva nei quadri di tireopatia cronica su base autoimmune.
In tale contesto si riconoscono alcune piccole nodularità, la maggiore di 5 mm a sede paraistmica sinistra con struttura in parte colloido-cistica.
Alla valutazione eco-color-doppler la vascolarizzazione della ghiandola si presenta ridotta.
La trachea, nella porzione ecograficamente esplorabile, è in asse.
Si riconoscono multipli linfonodi ovalari in sede latero-cervicale bilateralmente, delle dimensioni massime di 20 per 6 mm, in prima ipotesi di significato reattivo.

Bibliografia

• RadiologyAssistant | TI-RADS - Thyroid Imaging Reporting and Data System
• ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory
• Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS): A User’s Guide
  Franklin N. Tessler, William D. Middleton, and Edward G. Grant
  Radiology 2018 287:1, 29-36
• Haugen Bryan, R., et al.
  2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer.
  Thyroid (2016).
  doi.org/10.1089/thy.2015.0020