Arterie bronchiali

Anatomia normale

• Origine e numero:
  • Derivano dall'aorta toracica o dai suoi rami
    • nel 70% dei casi le arterie bronchiali originano dall'aorta toracica discendente
      • tra i corpi vertebrali T5-T6
        • 1-2 cm sopra o sotto il livello carenale
    • nel 20% dei casi sono rami di primo ordine dell’aorta o dell’arco toracicoal di fuori di T5-T6
    • nel restante 10% dei casi originano da rami brachiocefalici, succlavi, mammari interni, pericardiofrenici o addominali
  • La configurazione più frequente prevede due arterie bronchiali sinistre e una destra
    • esistono varianti anatomiche
• Distribuzione:
  • Seguono il decorso dei bronchi, ramificandosi in maniera corrispondente nei tessuti peribronchiali e nel parenchima polmonare.
  • Differentemente dalle arterie costali le arterie bronchiali non corrono parallele ai segmenti costali dorsali ma li incrociano
• Anastomosi:
  • Presentano anastomosi con le arterie polmonari, facilitando l'equilibrio emodinamico tra i circuiti circolatori polmonare e sistemico.
• Drenaggio Venoso:
  • Il ritorno venoso avviene tramite le vene bronchiali verso il sistema delle vene azygos e emiazygos, con una minore componente che si svuota nelle vene polmonari.
• Rilevanza Clinica:
  • Le patologie arteriose bronchiali hanno implicazioni in condizioni quali l'emottisi e l'ipertensione polmonare.
  • Sono target di interventi terapeutici, ad esempio l'embolizzazione arteriosa, per la gestione di sanguinamenti intrapolmonari.

Varianti anatomiche

• Modelli di Cauldwell dei quattro tipi classici di sviluppo delle arterie bronchiali:
  • Tipo 1 (41%): 2 a sinistra, 1 a destra come tronco bronchiale intercostale
  • Tipo 2 (21%): 1 a sinistra, 1 a destra come tronco bronchiale intercostale
  • Tipo 3 (21%): 2 a sinistra, 2 a destra (uno come tronco bronchiale intercostale)
  • Tipo 4 (10%): 1 a sinistra, 2 a destra (uno come tronco bronchiale intercostale)
• Tronco bronchiale comune (incidenza sconosciuta)

Illustrazioni e Imaging

Bibliografia

• Esparza-Hernández, C. N., Ramírez-González, J. M., Cuéllar-Lozano, R. A., Morales-Avalos, R., González-Arocha, C. S., Martínez-González, B., Quiroga-Garza, A., Pinales-Razo, R., Elizondo-Riojas, G., Elizondo-Omaña, R. E., & Guzmán-López, S. (2017). Morphological Analysis of Bronchial Arteries and Variants with Computed Tomography Angiography. BioMed research international, 2017, 9785896. https://doi.org/10.1155/2017/9785896
• Pourdowlat, G., Varasteravan, H., Kashani, B. S., & Bagheri, A. (2014). A 58-year-old woman with recurrent hemoptysis after successful bronchial artery embolization. Tanaffos, 13(1), 57–60.