Fibroma uterino

Descrizione

• Sinonimi di fibroma uterino
  • Leiomioma
  • Fibromioma
  • Fioma
  • Fibroleiomioma
• Possibili forme miste
  • Leiomioma ad alta cellularità
  • Lipoleiomioma
  • Smooth Muscle Tumors of Uncertain Malignant Potential (STUMP)
• 25-30% delle donne in età fertile
• patologia di più frequente riscontro nell’utero
  • possibile ezionolgia ormonale
    • iperesterogenismo
• tumori benigni, costituiti da
  • cellule muscolari lisce
  • tessuto connettivale
  • circondati da una pseudocapsula
    • di fibrocellule muscolari miometriali
• evoluzione in Leiomiosarcoma uterino molto rara (1/1000 in pazienti anziane)
• dimensioni variabili
• singoli o multipli
• localizzazione
  • 90% a livello del corpo uterino
  • 5% dalla cervice uterina
  • raramente a carico del legamento largo
• sede
  • sottomucosa
  • inframurale
  • sottosierosa
    • peduncolato
    • sessile
• Clinicamente si presentano:
  • asintomatici (20%)
  • alterazioni del ciclo mestruale
    • menorragia nel 30-40% dei casi
      • metrorragie
      • possibile polimenorrea
  • dolori pelvici
  • irritazioni
  • compressioni di organi adiacenti
  • leucorrea
  • sterilità
• Diagnostica per immagini
  • lesioni ben circoscritte
  • margini netti
  • ipoecogeni in ecografia
  • isodensi in TC
  • spesso presentano calcificazioni
    • evidenti in RX e TC
    • vuoto di segnale in T1w ed in T2w in RM
  • semeiotica RM
    • isointense in T1w rispetto al miometrio circostante
    • ipointense in T2w
    • psedocapsula
      • iperintensa in T2w
      • ipointensa in T1w
    • nei leiomiomi ad elevata componente cellulare
      • molte cellule muscolari lisce con poca componente connettivale
      • iperintensi in T2w
      • marcata impregnazione in T1w com MdC
    • T1w con MdC
      • impregnazione spesso modesta o assente
      • molto marcata in caso di elevata componente cellulare)
    • Nei fibromi di maggior dimensione (60%) si associano aree di degenrazione
      • Ialina (63%)
      • Mixoide (19%)
      • Adiposa (3%)
      • Cistica (4%)
      • Necrotico-emorragica (3%)
• Diagnosi Differenziale
  • fibromi ovarici
  • fibromi sottosierosi di voluminose dimensioni
    • presenza di peduncolo che connette la lesione all’utero
• Trattamenti possibili
  • terapia ormonale
  • terapia chirurgica
    • conservativa (miomectomia)
    • demolitiva (isterectomia totale)
  • terapia embolizzante

Classificazione FIGO dei fibromi uterini

Bibliografia

• Munro, M. G., Critchley, H. O., Broder, M. S., Fraser, I. S., & FIGO Working Group on Menstrual Disorders. (2011)
  FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age
  International Journal of Gynecology & Obstetrics, 113(1), 3-13.