| Ispessimento pleurico | |
|---|---|
| Focale | Più di 5 mm |
| Diffuso | Maggiore del 25% bilaterale; 50% unilaterale |
| Maligno | Nodulare, più di 1 cm di spessore, circonferenziale, coinvolgimento della pleura mediastinica |
| Benigno | Più di 5 cm in larghezza, 8 cm in estensione craniocaudale e 3 mm di spessore |
| Cause | Empiema, asbestosi, emitorace, fibrosi polmonare, irradiazione, chirurgia precedente, trauma, farmaci |
Raccolta di immagini
Placche pleuriche calcifiche
Multipli ispessimenti bilaterali della pleura parietale del diametro di pochi millimetri, alcuni dei quali diffusamente calcifici, riferibili a placche pleuriche.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8537
Placche pleuriche calcifiche
Placche pleuriche calcifiche a livello della pleura parietale bilateralmente.
Esiti di toracotomia mediana.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8537
Pleurodesi
In noti esiti di pleurodesi si osserva area di ispessimento pleurico in sede apicale con grossolane aree calcifiche cui concomitano ulteriori ispessimenti millimetrici a carattere iperdenso a livello della pleura parietale omolaterale.
Ad eccezione del deposito pleurico insolitamente spesso nella porzione apicale, il restante quadro presenta un aspetto abbastanza tipico per un paziente che ha subito una pleurodesi con talco per prevenire il riaccumulo di liquido pleurico. I depositi tendono a essere meno densi delle calcificazioni dovute all'esposizione all'amianto, a precedenti infezioni o traumi e tendono a coinvolgere anche delle fessure.
Case courtesy of Stefan Tigges, Radiopaedia.org. From the case rID: 97665
Calcificazioni pleuriche in esiti tubercolari
All'emitorace di destra si osserva diffuso ispessimeno calcifico della pleura parietale associato a perdita di volume del parenchima polmonare omolaterale in possibile espressione di precedenti quadri pleuritici.
Collateralmente si osserva ectasia dell'aorta ascendente.
Case courtesy of David Cuete, Radiopaedia.org. From the case rID: 33020
Calcificazioni pleuriche in esiti di tubercolosi
Ispessimento pleurico diffusamente calcifico della pleura parietale dell'emitorace di destra associato con perdita di volume del parenchima polmonare omolaterale; quadro compatibile con esiti di pregressa patologia flogistica.
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org. From the case rID: 17417
Linfoma non Hodgkin: ispessimento pleurico maligno
All'emitorace di sinistra si osserva diffuso ispessimento pleurico circonferenziale con coinvolgimento sia della pleura parietale che viscerale di spessore superiore ad un centimetro a cui si associa versamento pleurico e atelettasia del polmone omolaterale.
Case courtesy of Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org. From the case rID: 21273
Calcificazioni pleuriche in esiti di empiema pleurico
Diffuso ispessimento pleurico a carattere calcifico della pleura parietale di sinistra riferibile ad esiti di pregresso empiema
Metastasi pleuriche
Diffuso ispessimento pleurico bilaterale con aspetto nodulare e coinvolgimento sia della pleura diaframmatica che viscerale.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8099
Adenocarcinoma della pleura (diagnosi differenziale con mesotelioma)
Marcato ispessimento della pleura viscerale destra in prossimità del ventricolo omolaterale a cui si assocaino alcune isolate nodularità pleuriche parietali.
Si osserva erosione ossea a livello del costa.
Karam, Mehrdad Bakhshayesh, et al. "Malignant mesothelioma versus metastatic carcinoma of the pleura: a CT challenge." Iranian Journal of Radiology 13.1 (2016).
Mesotelioma con coinvolgimento scissurale
Significativo ispessimento della pleura parietale e viscerale dell'emitorace di destra con coinvolgimento della scissura maggiore
Karam, Mehrdad Bakhshayesh, et al. "Malignant mesothelioma versus metastatic carcinoma of the pleura: a CT challenge." Iranian Journal of Radiology 13.1 (2016).
Mesotelioma
Diffuso ispessimento pleurico nodulare a sede parietale e viscerale dell'emitorace di destra
Karam, Mehrdad Bakhshayesh, et al. "Malignant mesothelioma versus metastatic carcinoma of the pleura: a CT challenge." Iranian Journal of Radiology 13.1 (2016).
Mesotelioma
Diffuso ispessimento pleurico irregolare associato a nodulazioni pleuriche della pleura parietale dell'emitorace di destra riferibile a malattia proliferativa a partenza pleurica.
Si associano linfoadenopatie in sede mediastinica.
Karam, Mehrdad Bakhshayesh, et al. "Malignant mesothelioma versus metastatic carcinoma of the pleura: a CT challenge." Iranian Journal of Radiology 13.1 (2016).
Mesotelioma epitelioide
Diffuso ispessimento circumferenziale della pelura dell'emitorace di sinistra associato a fenomeni di retrazione del parenchima con riduzione di ampiezza degli spazi intercostali, perdita di volume polmonare e shift verso sinistra delle strutture mediane; concominta limitata raccolta focale di versamento pleurico concamerato. Reperti compatibili con patologia proliferativa di pertinenza pleurica.
Case courtesy of Heba Abdelmonem, Radiopaedia.org. From the case rID: 52018
Mesotelioma Sarcomatoide
A livello dell'emitorace di destra di evidenziano alcune voluminose mammellonature pleuriche con margini netti e grossolane componenti calcifiche nel contesto suggestive di malattia proliferativa.
Collateralmente si osservano alcune placche pleuriche calcifiche bilateralmente.
Presentazione atipica di mesotelioma pleurico che rimane comunque la prima ipotesi diagnostica da associare in diagnosi differenziale a secondarismi pelurici come seconda ipotesi.
Case courtesy of Maxime St-Amant, Radiopaedia.org. From the case rID: 20730
PET-FDG Mesotelioma
Nall'iter diagnostico del mesotelioma pleurico la PET ha il ruolo di: differenziare gli ispessimenti pleurici legati all'amianto di natura benigna da quelli di natura maligna e permetere la stadizione delle localizzazioni secondarie linfonodali.
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org. From the case rID: 58967
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org. From the case rID: 58967
Mesotelioma epitelioide
A livello dell'emitorace sinistro si osserva diffuso ispessimento pleurico, più accentuato a livello paravertebrale e dorsale, che si associa a cospicuo versamento pleurico-parieto-apico-basale. Concomitano bilateralmente placche pleuriche calcifiche. Il quadro appare suggestivo di malattia proliferativa a partenza pleurica.
Le strututre mediane sono in asse.
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org. From the case rID: 58967
Mesotelioma sarcomatoide
L'emitorace sinistro, caratterizzato da grossolane e disomogenee aree nodulari di ispessimento parietale, di verosimile pertinenza pleurica, con diffuse formazioni calcifiche nel contesto, si presenta interamente occupato da un'importante versamento pleurico e che si associa ad atelettasia del parenchima polmonare omolaterale e shift controlaterale delle strutture mediastiniche con compressione dell'emitorace controlaterale. Il quadro che richiede valutazione Specialistica urgente appare riferibile in prima ipotesi a malattia proliferativa di possibile origine pleurica.
Diagnosi differenziale: Mesotelioma sarcomatoide, Carcinosarcoma, Osteosarcoma. Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8705
Mesotelioma pleurico
Grossolano ispessimento pleurico circonferenziale polilobulato, con enhancement dopo somministrazione di MdC, coinvolgenete sia la pleura parietrale che viserale dell'emitorace destro riferibile a processo proliferativo a partenza pleurica.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 8539