- Descrizione
- Epidemiologia
- distribuzione bimodale nell'età dei pazienti colpiti, con picchi nei giovani adulti (15-34 anni) e nei pazienti anziani (>55 anni)
- Presentazione clinica
- La presentazione tipica è una linfoadenopatia indolente
- possono essere presenti sintomi sistemici (sintomi B) come sudorazioni notturne e perdita di peso
- una presentazione rara descritta nel linfoma di hodgkin è il dolore negli organi coinvolti dopo il consumo di alcol
- La presentazione tipica è una linfoadenopatia indolente
- Patologia
- La malattia è caratterizzata dalla presenza di cellule di Reed-Sternberg (considerate un tipo di cellule B)
- queste cellule occupano solo una piccola proporzione (<5%) della popolazione cellulare complessiva del linfonodo interessato
- la diffusione contigua è un'altra caratteristica
- l'infezione da ebv è presente nel 40-80% dei casi a seconda del sottotipo
- La malattia è caratterizzata dalla presenza di cellule di Reed-Sternberg (considerate un tipo di cellule B)
- Sottotipi
- Classico
- Positivo per CD15/CD30 e negativo per CD20/CD45/EMA
- Sclerosi nodulare: ≈70%
- Cellularità mista: ≈25%
- Ricco di linfociti: 5%
- Deplezione linfocitaria: <5%
- Non Classico
- Positivo per CD19, CD20, CD22, 79a/EMA e negativo per CD15/CD30
- Predominanza linfocitaria nodulare (paragranuloma nodulare)
- Classico
- Classificazione
- Per la classificazione dei linfomi, vedere la classificazione WHO dei tumori dei tessuti linfoidi
- Localizzazione
- Malattia Nodule
- Il linfoma di Hodgkin è solitamente quasi interamente confinato ai linfonodi
- Tipicamente inizia nella parte superiore del corpo (collo, ascelle, torace)
- Malattia Extranodale
- Sebbene rara, può essere trovata in qualsiasi sistema di organi, sia come manifestazione primaria che come disseminazione della malattia sistemica
- Questa distinzione è importante, poiché la malattia disseminata ha una prognosi peggiore
- La malattia extranodale può verificarsi tramite invasione dei tessuti adiacenti o diffusione ematogena
- Coinvolgimento Organo-Specifico
- Malattia Nodule
- Stadiazione
- A differenza di altri tipi di linfoma, la malattia di Hodgkin è solitamente caratterizzata da un modello di diffusione nodale sistematica che rende importante una stadiazione accurata
- Trattamento e Prognosi
- La prognosi dipende dallo stadio, nonché da diversi altri fattori come l'età, i marker sierologici (ESR), la presenza di sintomi B e il sottotipo istologico del tumore
- Predominanza linfocitica nodulare: Migliore prognosi
- Deplezione linfocitaria: Peggiore prognosi
- Il trattamento dipende dallo stadio della malattia
- Stadio IIa e inferiore: Radioterapia localizzata
- Stadio IIb e superiore: Chemioterapia +/- radioterapia nei siti di massa tumorale grande
- La prognosi dipende dallo stadio, nonché da diversi altri fattori come l'età, i marker sierologici (ESR), la presenza di sintomi B e il sottotipo istologico del tumore
- Amini B, Walizai T, Niknejad M, et al.
Hodgkin lymphoma. Reference article, Radiopaedia.org
https://doi.org/10.53347/rID-1458
Raccolta di immagini
Linfoma di Hodgkin
In ambito toracico si rileva voluminosa massa mediastinica rotondeggiante a desta con margini netti ed enhancement dismogeneo cui concomita modesta falda di versamento pericardico e di versamento pleurico a destra.
In ambito addominale il fegato, la milza ed i reni presentano diametro incrementato senza evidenti lesioni focali.
Niknejad M, Hodgkin lymphoma. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-20844
Linfoma di Hodgkin
Si segnala allargamento dell'ombra mediastinica che se non precedentemente noto e inquadrato clinicamente richiede valutazione clinica ed eventuale approfondimento con metodica di secondo livello.
Bickle I, Hodgkin lymphoma. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-75097