RM FEGATO

Indicazioni

Protocollo e sequenze

1. Scout imaging
   • Servono al tecnico per impostare le sequenze ma possono essere utili per osservare strutture non comprese nello studio
     • Guardare sempre la colonna vertebrale per possibili compressioni vertebrali
2. T2 Coronale
   • Liquidi iperintensi } Bile, LCR
   • Valutazione strutture anatomiche
     • Via biliare comune
     • Pancreas
     • Dotto pancreatico
   • Lesione focale epatica
     • Lesioni benigne ≅ segnale LCR
     • Lesioni maligne ≅ segnale milza
   • Possibili sequenze ripetute nel caso di artefatti da movimento (respirazione)
3. T2 Assiale
   • Liquidi iperintensi } Bile, LCR
   • Valutazione strutture anatomiche (lettura simile a TC)
     • Basi polmonari
     • Parete toraco-addominale (tessuti molli)
     • Fegato
     • Surreni
     • Pancreas
     • Reni
     • Aorta
   • Possibili sequenze ripetute nel caso di artefatti da movimento (respirazione)
4. DWI Assiale (“Seizure sequnces”)
   • Usata quasi esclusivamente per evidenziare il segnale iperintenso che caratterizza una lesione focale
   • Viene solitamente acquisita in:
     • low-B0 } In pratica ha le stesse caratteristiche di una sequenza T2 con saturazione del grasso
     • high-B0 } Poche lesioni presentato una restrizione ad elevati valori di B0
       • Ascesso epatico
       • Tumori altamente cellulari
         • Linfoma
         • Tumore Neuroendocrino
5. Mappa ADC Assiale
   • Serve a escludere femoni di T2 shine-thorugh
6. Iniezione MdC (bolus timing) Coronale
   • Immegine usata solitamente per il bolus timing
   • Può essere usata per evidenziare deficiti di riempimento a livello delle arterie polmonari
7. Gadolinio Fase Arteriosa | T2 con saturazione del grasso – Assiale
   • Lesione focale epatica
     • Permette di escluderne la componente grassosa
   • Lesione focale renale
     • Permette di escluderne la componente grassosa
   • Permette di evidenziare edema o masse neoplastiche
8. Gadolinio Fase Arteriosa | DWI – Assiale 
   • Non molto utilizzate
   • Utili in protocolli di ricerca
9. In-Out phase DIXON – Assiale
   1. Water Saturation
      • Viene saturato tutto il segnale dei liquidi e tutto ciò che si osserva è grasso
   2. T1 In phase
   3. T1 Out phase – Chemical-shift (Indian Ink)
      • Permette di identificare elementi adiposi o depositi di ferro
      • Una perdita di segnale in out-phase è caratteristica di steatosi o di lesioni contenenti tessuto adiposo a liverro renale o epatico
        • Liposarcoma
        • Angiomiolipoma
        • Mielolipoma
      • Grasso intracellulare } si manifesta con una perdita di segnale nelle sequenze out-phase
      • Grasso extracellulare } si manifesta con un segnale iperintenso conservato circondato da una linea ipointensa (nera) definita “indian ink”
   4. Pre-contrasto (T1 pre-map) | T1 fat saturation – Assiale
      • Elementi iperintensi in T1 pre-contrasto:
        • Cisti renali emorragiche
        • Melanina
        • Debris proteinacei
        • Calcificazioni
   5. Post-contrasto | T1 fat saturation – Assiale
      • Viene interpretata affiancando 4 finestre:
        • T1 pre-map
        • Fase Arteriosa
        • Fase Venosa
        • Fase Tardiva
      • Le lesioni focali vengono interpretate in base alla dinamica del mezzo di contrasto
        • No segnale in pre } aumento in arteriosa } aumento in venosa } mantenimento in tardiva = riempimento centripeto = EMANGIOMA CAVERNOSO

Bibliografia