RM FEGATO

Categories
Esame radiologico Risonanza Magnetica

Indicazioni


Protocollo e sequenze

  1. Scout imaging
    • Servono al tecnico per impostare le sequenze ma possono essere utili per osservare strutture non comprese nello studio
      • Guardare sempre la colonna vertebrale per possibili compressioni vertebrali
  2. T2 Coronale
    • Liquidi iperintensi } Bile, LCR
    • Valutazione strutture anatomiche
      • Via biliare comune
      • Pancreas
      • Dotto pancreatico
    • Lesione focale epatica
      • Lesioni benigne ≅ segnale LCR
      • Lesioni maligne ≅ segnale milza
    • Possibili sequenze ripetute nel caso di artefatti da movimento (respirazione)
  3. T2 Assiale
    • Liquidi iperintensi } Bile, LCR
    • Valutazione strutture anatomiche (lettura simile a TC)
      • Basi polmonari
      • Parete toraco-addominale (tessuti molli)
      • Fegato
      • Surreni
      • Pancreas
      • Reni
      • Aorta
    • Possibili sequenze ripetute nel caso di artefatti da movimento (respirazione)
  4. DWI Assiale (“Seizure sequnces”)
    • Usata quasi esclusivamente per evidenziare il segnale iperintenso che caratterizza una lesione focale
    • Viene solitamente acquisita in:
      • low-B0 } In pratica ha le stesse caratteristiche di una sequenza T2 con saturazione del grasso
      • high-B0 } Poche lesioni presentato una restrizione ad elevati valori di B0
        • Ascesso epatico
        • Tumori altamente cellulari
          • Linfoma
          • Tumore Neuroendocrino
  5. Mappa ADC Assiale
    • Serve a escludere femoni di T2 shine-thorugh
  6. Iniezione MdC (bolus timing) Coronale
    • Immegine usata solitamente per il bolus timing
    • Può essere usata per evidenziare deficiti di riempimento a livello delle arterie polmonari
  7. Gadolinio Fase Arteriosa | T2 con saturazione del grasso – Assiale
    • Lesione focale epatica
      • Permette di escluderne la componente grassosa
    • Lesione focale renale
      • Permette di escluderne la componente grassosa
    • Permette di evidenziare edema o masse neoplastiche
  8. Gadolinio Fase Arteriosa | DWI – Assiale 
    • Non molto utilizzate
    • Utili in protocolli di ricerca
  9. In-Out phase DIXON – Assiale
    1. Water Saturation
      • Viene saturato tutto il segnale dei liquidi e tutto ciò che si osserva è grasso
    2. T1 In phase
    3. T1 Out phase – Chemical-shift (Indian Ink)
      • Permette di identificare elementi adiposi o depositi di ferro
      • Una perdita di segnale in out-phase è caratteristica di steatosi o di lesioni contenenti tessuto adiposo a liverro renale o epatico
      • Grasso intracellulare } si manifesta con una perdita di segnale nelle sequenze out-phase
      • Grasso extracellulare } si manifesta con un segnale iperintenso conservato circondato da una linea ipointensa (nera) definita “indian ink”
    4. Pre-contrasto (T1 pre-map) | T1 fat saturation – Assiale
      • Elementi iperintensi in T1 pre-contrasto:
        • Cisti renali emorragiche
        • Melanina
        • Debris proteinacei
        • Calcificazioni
    5. Post-contrasto | T1 fat saturation – Assiale
      • Viene interpretata affiancando 4 finestre:
        • T1 pre-map
        • Fase Arteriosa
        • Fase Venosa
        • Fase Tardiva
      • Le lesioni focali vengono interpretate in base alla dinamica del mezzo di contrasto
        • No segnale in pre } aumento in arteriosa } aumento in venosa } mantenimento in tardiva = riempimento centripeto = EMANGIOMA CAVERNOSO

Bibliografia