Indicazioni
- Stadiazione e follow-up di neoplasie a livello addominale
- Tumori epacitici (HCC)
- Tumori pancreatici
- Tumori renali
- Tumori gastrointestinali
- Metastasi organi addominali
- Dolore addominale acuto o cronico
- identificare cause di origine addominale:
- Appendicite
- Diverticolite
- Coliche renali
- Pancreatite
- Ischemia mesenterica
- identificare cause di origine addominale:
- Trauma addominale
- identificare lesioni post-traumatiche:
- Lesioni viscerali
- Emorragia addominale
- Perforazioni post-traumatiche
- identificare lesioni post-traumatiche:
- Malattie infiammatorie intestinali
- Morbo di Crohn
- Colite ulcerosa
- Infezioni addominali
- Ascesso addominale
- Colangite
- Infezioni pelviche
- Patologie vascolari
- Aneurismi dell'aorta addominale
- Trombosi venosa
- Ischemia mesenterica
- Sintomi gastrointestinali inspiegati
- Calo ponderale
- Anemia
- Sospetto di ostruzione intestinale
- Pianificazione di biopsie addominali o drenaggi
- Disturbi urinari
- Calcoli renali
- Masse renali
- Anomalie delle vie urinarie
- Patologie epatiche e biliari
- Lesioniepatiche
- Colecistite
- Calcoli biliari
- Cirrosi epatica
Non indicazione
- Non ha indicazioni nello studio della maggior parte della patologia benigna delle vie bilairi
Esecuzione
Esame quadrifasico per diagnosi di epatocarcinoma
- Preparazione del paziente
- Digiuno da almeno 6 ore.
- Dose mdc
- gI = ½ peso corporeo paziente.
- Concentrazione
- Peso paziente:
- <60 kg: 100 mL (300 mgI/ml), 85 mL (350 mgI/ml), 75 mL (400 mgI/ml).
- <80 kg: 130 mL (300 mgI/ml), 115 mL (350 mgI/ml), 100 mL (400 mgI/ml).
- >80 kg: 150 mL (300 mgI/ml), 130 mL (350 mgI/ml), 110 mL (400 mgI/ml).
- Peso paziente:
- Flusso di iniezione
- 1,6-2,0 gI/s.
- Concentrazione:
- 300 mgI/ml: 5,5 ml/s.
- 350 mgI/ml: 4,5 ml/s.
- 400 mgI/ml: 4,0 ml/s.
- Scansione pre-contrasto
- Utile, non indispensabile.
- Scansioni post-contrasto
- 3 fasi: arteriosa tardiva, portale e equilibrio.
- La fase arteriosa precoce è necessaria solo per ottenere una mappa vascolare (pianificazione chirurgica o radiologica interventistica).
- Ritardo nella scansione
- Utilizzare tecniche di monitoraggio del bolo (“bolus tracking”).
- Fase arteriosa precoce: 10 s dopo la soglia (100 UH).
- Fase arteriosa tardiva: 18-23 s dopo la soglia (100 UH).
- Fase portale: 60-70 s dall’inizio dell’iniezione del mdc.
- Fase di equilibrio: 180 s dall’inizio dell’iniezione del mdc.
Reperti
Fegato
- Lesioni focali epatiche
- Cisti epatica
- formazione ipodensa a margini netti senza enhancement contrastografico
- Emangioma epatico
- ipodenso in basale
- enhancement centripeto progressivo in fase arteriosa, venosa e tardiva
- Adenoma epatico
- massa ipodensa in basale
- enhancement precoce
- può sanguinare
- Iperplasia nodulare focale (FNH)
- massa iperdensa con enhancement omogeneo precoce
- cicatrice "scar" centrale in fase tardiva
- Epatocarcinoma (HCC)
- Colangiocarcinoma
- enhancement periferico progressivo
- dilatazione delle vie biliari a monte
- Metastasi epatica
- Cisti epatica
- Lesioni epatiche diffuse
- Steatosi epatica
- ipodensità diffusa del fegato (da -10 a +30 HU | V.N. 50-60 HU)
- riduzione del rapporto di densità tra fegato e milza
- V.N >1 (fegato 40-50 HU / milza 30-40 HU)
- steatosi epatica <1 (fegato da -10 a +30 HU / milza 30-40 HU)
- Epatomegalia
- aumento delle dimensioni epatiche (>17 cm)
- steatosi
- insufficienza cardiaca
- infezioni
- neoplasie
- aumento delle dimensioni epatiche (>17 cm)
- Epatopatia cronica / Cirrosi
- irregolarità del profilo epatico
- atrofia lobi dx e caudato
- ipertensione portale
- splenomegalia
- varici
- Fibrosi epatica
- riduzione attenuazione parenchimale
- aree di rigenerazione iperdense
- retrazione capsulare
- Steatosi epatica
- Trauma epatico
- Contusione epatica
- aree di ipodensità mal definite senza raccolte
- Lacerazione epatica
- Linee ipodense irregolari, emoperitoneo
- Ematoma epatico
- Raccolta ipodensa intraepatica
- fresco: iperdenso
- organizzato: ipodenso
- Raccolta ipodensa intraepatica
- Contusione epatica
Colecisti
- Colecistite acuta
- Ispessimento parietale (> 3 mm)
- distensione
- fat stranding pericolecistico
- Colecistite enfisematosa
- Gas nella parete della colecisti
- Colelitiasi
- calcoli iperdensi
- Idrope della colecisti
- dilatazione > 5 cm trasversale
- pareti sottili
- ristagno biliare
- Perforazione della colecisti
- discontinuità parietale
- raccolte pericolecistiche
- pneumobilia
Vie biliari
- Dilatazione delle vie biliari
- Coledoco > 7 mm (< 10 mm in post-colecistectomia)
- Coledocolitiasi
- calcolo iperdenso nel coledoco
- dilatazione delle vie biliari a monte
- Colangite acuta
- vie biliari dilatate con enhancement murale
- associata a febbre e sepsi
- Colangiocarcinoma
- stenosi irregolare delle vie biliari con enhancement progressivo
- dilatazione delle vie biliari
- Pneumobilia
- gas nelle vie biliari
- tipico di fistola bilio-enterica o in esiti di sfinterotomia endoscopica
Pancreas
- Pancreatite acuta
- edema
- necrosi
- raccolte fluide
- Pancreatite cronica
- calcificazioni
- atrofia
- dilatazione del dotto pancreatico
- Neoplasie pancreatiche
- adenocarcinoma
- IPMN
Milza
- Splenomegalia
- Infarto splenico
- Rottura splenica
- ematoma
- emoperitoneo
Reni e vie urinarie
- Calcolosi renale e ureterale
- Idroureteronefrosi
- Pielonefrite (strie ipodense, ascessi)
- Neoplasie renali
- Cisti renali (Bosniak I–IV)
Tratto gastrointestinale
- Apendicite acuta (diametro > 6 mm, stranding pericecale)
- Diverticolite (ispessimento parietale, stranding pericolico)
- Ostruzione intestinale (dilatazione ansa > 3 cm tenue, > 6 cm colon)
- Ischemia intestinale (ipodensità parietale, pneumatosi, gas portale)
- Neoplasie gastrointestinali (carcinoma gastrico, colorettale)
Sistema vascolare
- Aneurisma dell’aorta addominale
- Dissezione aortica
- Trombosi venosa (TVP, trombosi portale, trombosi splenica)
- Embolia arteriosa
Peritoneo e retroperitoneo
- Versamento peritoneale
- Ascite
- Carcinosi peritoneale
- Emoperitoneo
- Linfonodi patologici
Refertazione
- Fegato
- Lesione focale
- Ascesso epatico
- Evidenza di formazione tondeggiante ipodensa delle dimensioni di 75 mm al VII segmento epatico con estensione fino in sede glissoniana, reperto suggestivo per la presenza di formazione ascessualizzata intraparenchimale, confermato anche ad una estemporanea valutazione ecografica, senza ulteriori evidenti alterazioni focali del parenchima epatico compatibilmente con le condizioni basali. Non falde di versamento fluido in sede periepatica.
- Ascesso epatico
- Lesione focale
Anatomia
Spazi anatomici addominali
| Categoria | Spazio anatomico | Descrizione |
|---|---|---|
| Peritoneali | Spazio sovramesocolico | Situato sopra il mesocolon trasverso, comprende la borsa omentale, il compartimento epatico e il compartimento gastrico. |
| Spazio sottomesocolico | Situato sotto il mesocolon trasverso, diviso in fosse paracoliche e spazio intermesenterico. | |
| Borsa omentale | Situata dietro lo stomaco, comunica con la cavità peritoneale attraverso il forame di Winslow. | |
| Fosse paracoliche | Canali peritoneali laterali al colon ascendente e discendente, importanti per la diffusione di liquidi e infezioni. | |
| Spazio di Morrison (recesso epatorenale) | Tra il fegato e il rene destro, uno dei primi siti di raccolta di liquidi patologici. | |
| Scavo pelvico | Parte inferiore della cavità peritoneale, include il recesso vescico-uterino nella donna e il recesso vescico-rettale nell’uomo. | |
| Retroperitoneali | Spazio anteriore | Compreso tra il peritoneo parietale posteriore e la fascia di Gerota; contiene pancreas, duodeno, colon ascendente e discendente. |
| Spazio perirenale | Delimitato dalle fasce di Gerota (anteriormente) e di Zuckerkandl (posteriormente), contiene reni, surreni e grasso perirenale. | |
| Spazio pararenale anteriore | Tra la fascia di Gerota e il peritoneo parietale posteriore, contiene grasso e strutture vascolari. | |
| Spazio pararenale posteriore | Tra la fascia di Zuckerkandl e la parete posteriore dell’addome, contiene solo grasso. | |
| Spazio pelvico retroperitoneale | Contiene vasi iliaci, linfonodi e strutture nervose del plesso lombosacrale. | |
| Extraperitoneali | Spazio preperitoneale | Situato tra il peritoneo parietale anteriore e la parete addominale anteriore, include il grasso preperitoneale. |
| Spazio presacrale | Situato tra il retto e il sacro, contiene grasso e strutture linfatiche. | |
| Spazio extraperitoneale pelvico | Include la loggia vescicale, la loggia rettale e la loggia genitale. |
Spazi peritoneali
Solco paracolico destro
Solco paracolico sinistro
Spazio retto-uterino (Recesso del Douglas)
Spazio vescico-uterino
Spazio retto-vescicale
Spazi retroperitoneali
Fascia perirenale posteriore (Fascia di Zuckerkandl)
Spazi extraperitoneali
(Spazio di Retzius)
Bibliografia
- Laghi, Andrea.
Protocolli di studio in TC spirale multistrato: Volume 1-Addome. Vol. 1.
Springer Science & Business Media, 2009. - YouTube | Navigating radiology
Introduction to CT Abdomen and Pelvis: Anatomy and Approach
Raccolta di immagini
Omental Cake
Si evidenzia ispessimento del grembiule omentale di aspetto infiltrativo, associato ad ascite sovra e sottomesocolica.
L'omental cake è un segno radiologico che descrive un ispessimento e un'irregolarità del tessuto adiposo omentale, spesso associato a patologie come un tumore addominale, in particolare il tumore ovarico.
Immagine tratta da: Navigating radiology - Introduction to CT Abdomen and Pelvis: Anatomy and Approach
Immagine tratta da: Navigating radiology - Introduction to CT Abdomen and Pelvis: Anatomy and Approach
Ernia incisionale
In esiti di isterectomia si rileva ernia incisionale, con collo di 35x39mm, del quadrante inferiore destro dell'addome contenente anse intestinali con mdc nel lume e mesentere con strutture vascolari. Non segni di ostruzione intestinale. A livello delle strutture adipose localizzate al collo dell'ernia si evidenziano segni edema e con limitati addensamenti del tessuto.
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org. From the case rID: 18064
Ernia otturatoria
Ernia otturatoria a destra che determina una ostruzione instinale con dilatazione delle anse iliache a monte.
Case courtesy of Stefan Ludwig, Radiopaedia.org. From the case rID: 14881
Ernia inguinale diretta
Ernia inguinale contenente ansa di ileo opacizzata da mdc senza segni di distensione intestinale a monte
Case courtesy of Roberto Schubert, Radiopaedia.org. From the case rID: 17016
Lipoma surrenalico
Voluminosa formazione capsulata a densità prevalentemente adiposa in loggia renale sinistra
Case courtesy of Natalie Yang, Radiopaedia.org. From the case rID: 6765
Fibromi (leiomiomi) uterini
Multiple masse della parete uterina a densità disomogena, alcune delle quali con diffuse componenti calcifiche, riferibili a fibromi uterini.
Presenza di fluido all'interno della cavità uterina.
Case courtesy of David Cuete, Radiopaedia.org. From the case rID: 22853
Fibromi uterini e IUD
Multiple voluminose masse in regione pelvica di pertinenza uterina a densità disomogenea con enhancement dopo somministrazione di mezzo di contrasto di possibile attribuzione a fibromi uterini ma meritevoli di inquadramento in ambito specialistico ginecologico.
Dispositivo intrauterino a densità metallica riferibile a dispositivo anticoncezionale.
Case courtesy of Roberto Schubert, Radiopaedia.org. From the case rID: 16918
Fibromi uterini e IUD
Multiple voluminose masse in regione pelvica di pertinenza uterina a densità disomogenea con enhancement dopo somministrazione di mezzo di contrasto di possibile attribuzione a fibromi uterini ma meritevoli di inquadramento in ambito specialistico ginecologico.
Dispositivo intrauterino a densità metallica riferibile a dispositivo anticoncezionale.
Case courtesy of Roberto Schubert, Radiopaedia.org. From the case rID: 16918
Lacerazione renale (AAST 4)
In anamnesi: passegero senza cinture di sicurezza coinvolto in incidente stradale. Trauma addominale contusivo, dolore addominale ed ematuria evidente.
Lacerazione del parenchima renale di sinistra con multipli pseudoaneurismi associati a spandimento attivo di mezzo di contrasto evidenti in fase arteriosa, con successivo incremento in fase venosa, a livello del livello della loggia renale omolaterale dove si osserva voluminoso ematoma perirenale. Nelle acquisizioni tardive (non incluse nell'immagine) si osserva stravaso di mezzo di contrasto a livello della lacerazione renale suggestivo di lesione del sistema caliceale/vie urinarie.
Case courtesy of Janey Van der Merwe, Radiopaedia.org. From the case rID: 197327
Aneurisma arteria iliaca comune bilaterale
Dilatazione aneurismatica bilaterale delle arterie iliache comuni, maggiormente accentuata a destra; concomitano fenomeni di trombosi murale.
Case courtesy of Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org. From the case rID: 191813
Torsione di rene trapiantato
A: TC dopo l'insorgenza dei sintomi; B: TC precedente per confronto
Il rene trapiantato con sede in fossa iliaca sinistra presenta dimensioni incrementate (14 x 7,5cm) cui concomita moderata idronefrosi.
Al confronto con un precedente studio TC si rileva una variazione dell'orientamento dell'ilo renale, passando da una direzione anteromediale ad una laterale, reperto sospetto con quadro di torsione.
Dewan R, Dasyam AK, Tan H, Furlan A. Renal Allograft Torsion: US and CT Imaging Findings of a Rare Posttransplant Complication. Case Rep Radiol. 2016;2016:4273780. doi: 10.1155/2016/4273780. Epub 2016 Mar 20. PMID: 27088027; PMCID: PMC4818807.
Linfoma di Hodgkin
In ambito toracico si rileva voluminosa massa mediastinica rotondeggiante a desta con margini netti ed enhancement dismogeneo cui concomita modesta falda di versamento pericardico e di versamento pleurico a destra.
In ambito addominale il fegato, la milza ed i reni presentano diametro incrementato senza evidenti lesioni focali.
Niknejad M, Hodgkin lymphoma. Case study, Radiopaedia.org https://doi.org/10.53347/rID-20844
Ostenecrosi bilaterale della testa del femore
Si confermano i noti esiti di osteonecrosi delle teste femorali bilateralmente associati a borsite con fenomeni calcifici e limitato addensamento/imbibizione dei tessuti molli limitrofi prevalentemente a sinistra; concomita tendenza alla risalita femorale bilateralmente. Sono rilevabili manifestazioni degenerative croniche di entrambi i tetti acetabolari.
Osteonecrosi della testa del femore
Esiti di osteonecrosi della testa del femore di destra associata a fenomeni bursitici parzialmente calcifici e limitato addensamento/imbibizione dei tessuti molli limitrofi.
Osteonecrosi della testa del femore
Esiti di osteonecrosi della testa del femore di sinistra associata a fenomeni bursitici parzialmente calcifici e limitato addensamento/imbibizione dei tessuti molli limitrofi.
Esiti di enucleoresezione renale
In esiti di enucleoresezione renale voluminosa formazione a densità adiposa assocaita a sottili setti interni ed in continuità, nella sua porzione inferiore, con noti ispessimenti nodulari, privi di contrast enhancement; ancora riferibile in prima ipotesi ad esiti fibro-cicatriziali.
Piccola massa renale
Piccola massa renale localizzata al III superiore del rene di destra, sul versante antero-mediale, del diametro massimo attuale di 19 mm, parzialmente esofitica, senza evidenti rapporti di contiguità con le vie escretrici urinarie.
angiomiolipoma sanguinante
A sinistra, si osserva raccolta perirenale tenuemente iperdensa in condizioni basali, di significato emorragico, dello spessore massimo di 48 mm , estesa in minima misura anche allo spazio retroperitoneale sottorenale e pelvico.
Al terzo inferiore del rene omolaterale si evidenzia una lesione esofitica, del diametro massimo assiale di 70 mm, dotata di valori densitometrici disomogenei, prevalentemente adiposi, come di comune riscontro nell' angiomiolipoma, in accordo con il dato anamnestico.
Versamento in doccia parietocolica destra
Sottile falda di liquido nella doccia parieto-colica destra
Falce d’aria periepatica
Falce di gas libero fra la parete addominale e margine anteriore del fegato
Trombosi venosa iliaca comune-interna
Difetto di riempimento di natura trombotica della vena iliaca comune ed interna di sinistra.
Lesione focale epatica sovrafluida (angioma?)
In sede sottodiaframmatica evidente formazione focale ipodensa di 15mm con densità sovrafluida (38HU) localizzata a livello della cupola epatica attribuibile ad angioma epatico.
Diverticolite con perforazione coperta del sigma
Moderato ispessimento delle pareti del sigma dove risultano evidenti alcune estroflessioni diverticolari.
Nello spessore del mesosigma è osservabile una raccolta fluida di verosimile significato ascessuale, del diametro massimo di 30 mm, con alcune piccole bolle gassose intralesionali verosimilmente in rapporto a perforazione "coperta".
AAST renal trauma grading
Diagrammi di classificazione del trauma renale AAST secondo l'aggiornamento del 2018.
Case courtesy of Sachi Hapugoda, Radiopaedia.org. From the case rID: 70451
AAST liver trauma grading
Diagramma semplificato che descrive le lesioni per ciascun grado di lesione epatica secondo l'aggiornamento sulle lesioni d'organo AAST del 2018.
Case courtesy of Sachi Hapugoda, Radiopaedia.org. From the case rID: 51390
Neoplsia dell’uretere in presenza di doppio-J
In presenza di catetere doppio-J permane ispessiemento dell'uretere sinistro a livello della nota neoplasia ureterale
Neoplasia dell’uretere
Materiale endoluminale a densità intermedia (40HU) di non univoco aspetto litiasico (ispessimento solido? litiasi a bassa densità?) assocaito a moderata idroureteronefrosi a monte.
Idroureteronefrosi
Moderata idroureteronefrosi con dilatazione ureterale con inginocchiamento dell'uretere prossimale.
Associati segni di moderata nefropatia ostruttiva
caratterizzati da tumefazione del diametro trasverso renale, alcune disomogenee ipodensità del parenchima corticale e modesto addensamento dei piani fasciali pararenali.
Kinking uretere
Moderata idroureteronefrosi con dilatazione ureterale e inginocchiamento dell'uretere prossimale.
Prostata ingrossata calcifica
Prostata di dimensioni moderatamente superiori alla norma (DT45mm), con grossolane calcificazioni.
Metastasi epatica da tumore neuroendocrino
In fase arteriosa evidente lesione iperdensa a carico del fegato di destra ascrivibile a secondarismo della nota neoplasia neuroendocrina
Dilatazione delle vie biliari intraepatiche
Immagine CC BY-NC tratta da: Vardar BU, Dupuis CS, Goldstein AJ, Vardar Z, Kim YH. Ultrasonographic evaluation of patients with abnormal liver function tests in the emergency department. Ultrasonography. 2022;41(2):243-262.
Anatomia delle vie biliari
Immagine CC BY-NC tratta da: Vardar BU, Dupuis CS, Goldstein AJ, Vardar Z, Kim YH. Ultrasonographic evaluation of patients with abnormal liver function tests in the emergency department. Ultrasonography. 2022;41(2):243-262.
Pielonefrite enfisematosa
Alla valutazione ecografica il rene di sinistra non risultava visualizzabile per la presenza di diffuso sbarramento acustico in loggia renale.
All'approfondimento con tomografia computerizzata viene rilevata la completa sostituzione del parenfchima renale di sinistra con gas in quadro riconducibile a pielonefrite enfisematosa.
La pielonefrite enfisematosa è una forma rara di grave infezione renale batterica, caratterizzata dalla formazione di gas all'interno del tessuto infiammatorio.
L'ecografia può mostrare un rene ingrossato senza o con raccolta di liquidi all'interno del parenchima renale, del sistema collettore o dell'area perirenale.
Si possono osservare anche focolai ecogeni con riverbero o artefatti di ring-down che rappresentano il gas.
Una grave distruzione renale con raccolta di gas circostante può presentare un'elevata ecogenicità curvilinea.
Ultrasonography of acute retroperitoneum
Hung-Hsien Liu, Yenpo Lin, Gigin Lin, Li-Jen Wang, Yung-Liang Wan
Ultrasonography. 2024;43(3):179-192. Published online February 14, 2024
DOI: https://doi.org/10.14366/usg.23232
L'ecografia può mostrare un rene ingrossato senza o con raccolta di liquidi all'interno del parenchima renale, del sistema collettore o dell'area perirenale.
Si possono osservare anche focolai ecogeni con riverbero o artefatti di ring-down che rappresentano il gas.
Una grave distruzione renale con raccolta di gas circostante può presentare un'elevata ecogenicità curvilinea.
Ultrasonography of acute retroperitoneum
Hung-Hsien Liu, Yenpo Lin, Gigin Lin, Li-Jen Wang, Yung-Liang Wan
Ultrasonography. 2024;43(3):179-192. Published online February 14, 2024
DOI: https://doi.org/10.14366/usg.23232
Ripresa di malattia in esiti di termoablazione (RCC rene)
Multiple aree di ripresa di malattia su esiti di precedente trattamento di termoablazione.
Raccolta intraddominale con drenaggio
Permane una modesta raccolta nei quadranti di sinistra nella sede del pregresso ematoma (con spessore di 2 cm) nel cui contesto decorre tubo di drenaggio.
Sanguinamento intestinale
Lo studio angio-TC dimostra la presenza di uno spandimento attivo di mezzo di contrasto in fase arteriosa con accumulo in fase venosa nel lume di un'ansa ileale localizzata circa 40 cm a monte dell'ileostomia.
Ascesso renale
Alla valutazione ecografica veniva segnalata una massa ipoecogena a margini ben demarcati a livello del rene di destra.
Al successivo approfondimento con TC addominale con MdC veniva confermata una formazione ipodensa a margini definiti con parete ispessita compatibile con ascesso renale.
Immagine con licenza CC BY 4.0 tratta da:
Liu HH, Lin Y, Lin G, Wang LJ, Wan YL.
Ultrasonography of acute retroperitoneum
Ultrasonography. 2024 Feb 14;43(4):179-92.
Liu HH, Lin Y, Lin G, Wang LJ, Wan YL.
Ultrasonography of acute retroperitoneum
Ultrasonography. 2024 Feb 14;43(4):179-92.
Classificazione dei traumi splenici dell’American Association for the Surgery of Trauma (AAST)
Illustrazione della Classificazione dei traumi splenici dell’American Association for the Surgery of Trauma (AAST) del 2018.
Case courtesy of Sachi Hapugoda, Radiopaedia.org. From the case rID: 51434
Aorta addominale calcifica
Sono presenti multiple calcificazioni ateromasiche, diffuse a livello di pressoché tutti i segmenti del l'aorta addominale.
Sistema portale epatico
Illustrazione dei vasi venosi mesenterici che confluiscono alla vena porta.
Schema anatomico con licenza CC-BY 4.0 tratta da Anatomy and Physiology
Schema del sistema venoso inferiore
Immagine con licenza CC-BY 3.0 tratta da Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/
Illustrazione del sistema venoso centrale
Immagine con licenza CC-BY 3.0 tratta da Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/
Illustrazione delle arterie addominali a partenza aortica
Immagine con licenza CC BY NC SA tratta da radiopaedia.org
Versamento pericardico
Si osserva versamento pericardico con spessore assiale massimo sul versante sinistro di circa 23 mm
