Accesso venoso ecoguidato

INDICAZIONI

• Impossibilità di prendere un accesso periferico

CONTROINDICAZIONI

• Evidente possibilità di prendere un accesso periferico senza impiego di ecografo

ESECUZIONE DELLA PROCEDURA

• Ecografo con sonda lineare e preset vascolare venoso periferico
  • comprimere con la sonda per discriminare se è un vaso venoso o meno
    • le vene sono comprimibili e non sono pulsatili
    • in caso di dubbio avvalersi del ecocolordoppler 
• Valutare ecograficamente la possibilità di un accesso periferico distalmente alla fossa cubitale
  • per cercare di preservare il patrimonio venoso si cerca di utilizzare i vasi di minor calibro
• Se non sono rilevabili vasi venosi utili eseguire accesso prossimalmente alla fossa cubitale
  • utilizzare gli stessi punti di accesso che si userebbero per un catetere PICC
    • vena basilica
    • oppure come seconda opzione vena brachiale
• Stringere laccio emostatico prossimalmente al punto di accesso
• Valutare il vaso in assiale
• Passare con la sonda longitudinalmente al vaso selezionato ("srotolare il vaso")
• Accesso con agocanula 18G da 5 cm
• Posizionarsi prossimalmente al vaso con la punta dell'ago
  • Il becco di flauto dell'agocanula deve essere rivolto verso il basso
• Pungere la vena e dopo essere entrati con la punta nel vaso planare lungo il vaso
  • conviene dopo aver punto il vaso ed essere entrati con la punta dell'ago rivolgere il becco di flauto dell'ago verso l'alto per evitare di rompere il vaso
• Una volta che si è visualizzato ecograficamente un accesso sicuro nella vena
• Lasciare la sonda dell'ecografo
• Far avanzare la canula lungo l'ago
• Posizionare rubinetto a tre vie
• Fissare la canula
• Medicare

BIBLIOGRAFIA