Adenoma surrenalico

Lesione benigna molto frequente presente nel 2% della popolazione
La maggior parte degli adenomi è "non iper-funzionante" e dunque non associata ad altereazioni degli esami di laboratorio e nessuna sintomatologia
- Nel caso di adenoma iper-funzionante si potranno avere diverse sindromi cliniche a dipendenza di quale ormone della corteccia surrenalica è secreto
  - Iperaldosternismo primario (Sindrome di Conn)
    - 65-70% causata da un adrenoma surrenalico
      - gli adenomi responsabili della sindrome di Conn sono tipicamente di picole dimensioni
    - 25-30% causata da iperplasia surrenalica
    - Ipersodiemia → Ipertensione
    - Ipokaliemia
      - Debolezza muscolare
      - Disfunzioni cardiache
    - Alcalosi
  - Ipercortcosolismo primario (Sindrome di Cushing)
    - 75-80% causata da iperplasia surrenalica
    - 20-25% causata da un adrenoma surrenalico
    - <5% causata da un carcinoma surrenalico o da iatrogena da terapia cortisonica
    - Ipertensione
    - Obesità centrale
    - Debolezza musolare
    - Irsutismo
    - Amenorrea
    - Strie rubbre addominali
La maggior parte degli adenomi sono ricchi di materiale lipidico intra- ed extra- cellulare che creano un densità simil-fluida (da -5 a +10 HU) nelle scansioni basali
Nel caso di lesioni tipizzabili nelle solo scansioni basali non è necessaria la somministrazione di mezzo di contrasto
- Se la lesione non è completamente tipizzabile è necessario eseguire uno studio del surrene con somministrazione di mezzo di contrasto e l'acquisizione di una fase venosa posrtale (80") e una fase tardiva (15')
  - Gli adenomi surrenalici presentano un wash-out del mezzo di contrasto molto veloce rispetto alle altre lesioni del surrene e in base ciò possono essere distinti dalle lesioni metastatiche o da altre masse surrenaliche
Gli adenomi surrenalici ricchi di lipidi sono caratterizzabili anche in RM
Gli adenomi surrenalici contengono tipicamente depositi microscopici di lipidi mentre la presenza di aree macroscopiche deve portare a includere nella diagnosi differenziale altre lesioni meno comuni del surrene quali il mielolipoma surrenalico

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