Agobiopsia linfonodale ecoguidata
| Codice nomenclatore | Descrizione esame |
|---|---|
| 7012 | AGOBIOPSIA ECOGUID. TESSUTI SUPERFICIALI |
Indicazioni
- Sospetto di malattia ematolinfopoliferativa
- Sospetto di metastasi da tumore primitivo noto o in fase diagnostica
- Nel caso di tumore che di prima diagnosi che alla stadiazione evidenzia linfadenopatie superficiali come possibili localizzazioni a distanza queste sono target previlegiato di biopsia
Indicazioni all'agobiopsia secondo le Linee Guida della Società di Radiologia Interventistica (SIR):
- Stabilire la natura benigna o maligna di una lesione.
- Ottenere materiale per l'analisi microbiologica in pazienti con infezioni conosciute o sospette.
- Stadiazione della malattia in pazienti con neoplasie conosciute o sospette quando si sospetta diffusione locale o metastasi a distanza.
- Identificare una malattia maligna residua o recidiva dopo l'inizio della terapia.
- Determinare la natura e l'estensione di alcune malattie parenchimali diffuse (come cirrosi epatica, rigetto di trapianto renale, malattia renale medica).
- Ottenere tessuto per l'analisi dei biomarcatori, delle proteine o del genotipo al fine di guidare successivamente la terapia.
- Determinare la cellula di origine primaria in un paziente con malattia metastatica e una neoplasia primaria sconosciuta.
Sheth, Rahul A., Mark O. Baerlocher, Bairbre L. Connolly, Sean R. Dariushnia, Paul B. Shyn, Seth Vatsky, Alda L. Tam, and Sanjay Gupta. ‘Society of Interventional Radiology Quality Improvement Standards on Percutaneous Needle Biopsy in Adult and Pediatric Patients’. Journal of Vascular and Interventional Radiology 31, no. 11 (1 November 2020): 1840–48. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.07.012.
Controindicazioni
Esecuzione della procedura
Le biopsie dei linfonodi superficiali sono tipicamente procedure ambutoriali che non richiedono la sospensione degli anticoagulanti o degli antiaggreganti né di controlli di laboratorio o imaging post-procedurali o di osservazione clinica.
- Valutazione ecografica lesione target
- ecogenicità
- dimensione
- localizzazione
- ecocolordoppler (vascolarizzazione)
- Valutazione del percorso di approccio
- approcciare in modo da campionare sull'asse lungo del linfonodo
- nel caso di diffuse aree necrotiche usare come target l'area più vascolarizzata poiché rappresentativa di un tessuto più vitale
- evitare assi vascolari interposti
- Segno con marker cutaneo sulla sede di puntura individuata
- Disinfezione con clorexidina su garza
- Eseguire anestesia locale
- ago 22G 32mm oppure ago spinale 22G 80mm
- siringa luer-lock da 10mL
- 9 mL di lidocaina
- 1 mL di bicarbonato
- Posizionamento coassiale fino alla lesione
- Sostituire pungente del coassiale con ago tru-cut
- Agobiopsia con ago tru-cut 18G
- Dopo la rimozione del tru-cut reinserire il pungenete del coassiale a 3/4 del percorso
- Imprinting su vetrino
- Ripetere per eventuali ulteriori acquisizioni biotpiche
- Al termine della procedura
- riposizionare il pungenete nel coassiale
- estrarre coassiale
- Medicazione semplice
- Controllo ecografico post-procedurale
- Referto
Refertazione
Referti prefatti
Anche al controllo odierno aspetto solo iperplasico dei noti linfonodi sottomandibolari/latero-cervicali superiori bilaterali, i primi con diametro massimo prossimo al centimetro, quelli jugo-digastrici principali allungati, con diametro massimo anche poco superiore a 2.5 cm, ma sezione nettamente inferiore (circa 1 cm) e banda iperecogena ilare conservata.
Salvo nuovi eventi clinici, pertanto, non ravvisabili indicazioni a un accertamento citologico su agoaspirato, né, ragionevolmente (in considerazione dell'anamnesi) a controlli ecografici seriati.
Salvo nuovi eventi clinici, pertanto, non ravvisabili indicazioni a un accertamento citologico su agoaspirato, né, ragionevolmente (in considerazione dell'anamnesi) a controlli ecografici seriati.
AGOBIOPSIA ECOGUID. TESSUTI SUPERFICIALI
Indicazione alla procedura:"________________________".
Previa anestesia locale con lidocaina sotto guida ecografica con ago tru-cut 18G-10cm è stata eseguita l'agobiopsia (2 prelievi) della nota formazione nodulare, del diametro massimo di ___mm, localizzata ____________.
Il materiale prelevato è risultato idoneo alla valutazione estemporanea anatomo-patologica.
Non si segnalano complicanze peri-procedurali.
Controllo post-procedura
Complicazioni
Bibliografia
Raccolta di immagini
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