Agobiopsia polmonare ecoguidata

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Biopsia Polmone Procedura interventistica Radiologia interventistica

INDICAZIONI

  • Lesioni polmonari con un contatto pleurico superiore ad un centimetro
    • la lesione non deve essere posteriore a strutture ossee
  • Lesioni polmonari invasive della parete toracica

CONTROINDICAZIONI

  • Lesioni polmonari posizionate posteriormente a strutture costali o ossee in generale
  • Lesioni polmonari paravertebrali con superficie di insonazione ultrasonografica insufficiente

ESECUZIONE DELLA PROCEDURA

  • Valutazione ecografica lesione target
    • ecogenicità
    • dimensione
    • localizzazione
    • ecocolordoppler (vascolarizzazione)
  • Valutazione del percorso di approccio
    • evitare assi vascolari
      • la puntura vasi interposti può indurre un ematoma
    • evitare le arterie intercostali
      • la puntura delle arterie intercostali può indurre un emotorace
    • evitare parenchima polmonare
  • Segno con marker cutaneo sulla sede di puntura individuata
  • Disinfezione con clorexidina su garza
  • Lavare con fisiologia sterile gli aghi } riduce la presenza di aria che peggiora l’immagine ecografica
    • lavare canale del coassiale con fisiologica
    • lavare la camera del tru-cut
  • Anestesia
    • ago da 22G
    • siringa luer-lock da 10mL
    • 9 mL di lidocaina
    • 1 mL di bicarbonato
  • Posizionamento coassiale fino alla lesione
  • Sostituire pungente del coassiale con ago tru-cut
    • Far avanzare lentamente l’ago lungo il coassiale } riduce l’ingresso di bolle d’aria
  • Agobiopsia con ago tru-cut 18G
  • Riposizionare il pungente nel canale del coassiale per 3/4 della lunghezza
    • impedisce l'ingresso di aria (prevenendo l'insorgenza di PNX) e permette di mantenere la punta del coassiale smussata per non grattare la pleura
  • Imprinting su vetrino
    • L'idoneità con valutazione estemporanea anatomo-patologica aumenta significativamente la sensibilità diagnostica della procedura
  • Prima di estrarre il coassiale riposizionare il pungente
  • Estrarre coassiale con pungente
  • Medicazione semplice

REFERTAZIONE

REFERTI PREFATTI

AGOBIOPSIA ECOGUID. SEDI PROF.
Sotto guida ecografica è stata eseguita l'agobiopsia mediante duplice campionamento con ago Tru-Cut semiautomatico del calibro di 18G di una delle nodularità polmonari periferiche subpleuriche già note, situata in prossimità del recesso costo-frenico destro, solida ipoecogena lievemente disomogenea, rotondeggiante, del diametro massimo di almeno 3.5 cm.
Il materiale prelevato è stato inviato all'esame anatomo-patologico, il cui esito sarà disponibile al più presto.
Il controllo ecografico al termine procedura non ha evidenziato complicanze immediate; la Paziente è stata pertanto rinviata a domicilio.

 

AGOBIOPSIA TORACICA ECOGUIDATA
Sotto guida ecografica, mediante ago Tru-Cut semiautomatico del calibro di 18G e tecnica coassiale, è stata effettuata l'agobiopsia con triplice campionamento della porzione periferica della nota massa polmonare nel lobo superiore destro, interessante tutto il segmento anteriore e infiltrante la parete toracica tra regione mammaria e linea ascellare anteriore omolaterale.
Il materiale prelevato è stato inviato all'esame citologico, il cui esito sarà disponibile al più presto.
Il controllo ecografico al termine procedura non ha evidenziato complicanze immediate.

CONTROLLO POST-PROCEDURA

COMPLICAZIONI

ESAME ESTEMPORANEO ANATOMO-PATOLOGICO

BIBLIOGRAFIA

Raccolta di immagini

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