Anatomia reno-vescicale

Atlante renale

Anatomia e rapporti del rene nativo normale

• Il rene è un organo retroperitoneale situato nella fossa lombare
• Si trova posteriormente rispetto alla colonna dorso-lombare e ai vasi del retroperitoneo mediano
• Il rene è circondato dalla capsula adiposa renale e la fascia di Gerota anteriore delimita lo spazio perirenale
  • La fascia perirenale è separata in alveoli da setti fibrosi, limitando il sanguinamento in caso di trauma o biopsia renale
• Lo spazio pararenale anteriore e posteriore è contiguo alla loggia pancreatica e allo spazio retrocolico e dello scavo pelvico
  • Traumi renali con lacerazione della fascia perirenale possono causare sanguinamento nello spazio pararenale, con prognosi grave
  • TC è più efficace dell'ecografia per identificare spazi e fasce peri/pararenale, soprattutto con raccolte emorragiche o infiammatorie
• Nel rene nella loggia lombare, sono presenti relazioni con il pilastro lombocostale del diaframma, il muscolo quadrato dei lombi, il muscolo psoas e le aponevrosi dei muscoli obliquo interno, esterno e trasverso
• Il rene destro è leggermente più basso (circa 2 cm) a causa dei rapporti con il fegato
• Il polo renale superiore è in rapporto con il surrene, che è situato dietro la vena cava inferiore a destra e più anteriore a sinistra, vicino all'aorta
• Anteriormente, il polo superiore destro è in rapporto con l'area nuda del fegato e il VII segmento epatico
• Il peritoneo parietale posteriore si riflette dalla loggia renale sul VII segmento epatico, formando il recesso peritoneale di Morrison
• Questo recesso inclinato facilita il rilevamento ecografico di raccolte peritoneali di piccole dimensioni in posizione supina
• Il polo superiore del rene sinistro è in rapporto con la milza, lo stomaco, la retrocavità dell'epiploon e talvolta la coda del pancreas
• Il polo inferiore del rene sinistro è in rapporto con il colon discendente e l'intestino tenue, creando ostacoli per l'ecografia nelle scansioni oblique e trasversali dell'ilo renale

Bibliografia

• L’ecografia e il color doppler in nefrologia. Il rene normale: Anatomia ecografica, vascolarizzazione e anomalie congenite