Teoria di Coronaro-TC

Categories
Cardiologia Cuore Tomografia Computerizzata

Indicazioni

  • La Coronaro-TC ha come obiettivo di ridurre in numero di Coronarografie senza un successivo intervento terapeutico.
  • La Coronaro-TC ha una forte capacità di rule-out di malattia coronarica
  • Nel caso di reperto morfologico dubbio o non diagnostico è necessario un approfondimento funzionale:
    • Ecocardio?
    • SPECT?

 

Indicazioni secondo Linee Guida ESC 2019 per la Malattia Coronarica Cronica

  • Test iniziale per diagnosi di malattia coronarica in pazienti sintomatici in cui la malattia coronarica (CAD) non può essere esclusa sulla sola base clinica.
    • Se la clinica non esclude provo ad escludere con imaging
  • Se la sola Coronaro-TC non è sufficiente per escludere la malattia coronarica ma non è sufficiente per confermarla è indicato ricorrere a test funzionali
    • Se vedo un'alterazione anatomica di cui non posso determinare con certezza le conseguenze funzionali o uno studio nono diagnostico devo intergrarlo con prove funzionali
    • La Coronaro-TC è indicata per stratificare il rischio cardiovascolare nei pazienti con Malattia Coronarica (CAD) di nuova diagnosi o fortemente sospettata.
  • La Coronaro-TC è indicata in pazienti con episodi di angina a riposo associati ad alterazioni del tratto ST che si risolvono con somministrazione di nitrati o calcio-antagonisti per determinare l'estensione della malattia sottostante.

 

Controindicazioni

  • La Coronaro-TC è controindicata come esame follow-up di routine in pazienti con malattia coronarica (CAD) nota e diagnosticata
  • Nei pazienti con eGFR<30 mL/min non è possibile utilizzare il mezzo di contrasto di conseguenza la coronaro-TC è controindicata } Se proprio si deve esporre il paziente è mezzo di contrasto meglio farlo per una coronarografia che se positiva può avere un risvolto terapeutico.
  • Aritrmie o Tachicardia } Il paziente deve essere adeguatamente preparato, per eseguire l'esame deve arrivare in ritmo e bradicardico (55-60 bpm).

 

Controindicazioni secondo Linee Guida ESC 2019 per la Malattia Coronarica Cronica

  • La Coronaro-TC è controindicata in presenza di:
    • estese calcificazioni coronariche
    • aritmia
    • marcata ovesità
    • incapacità di seguire l'indicazione a trattenere il respiro
    • altre condizioni che possono compromettere la possibilità di ottenere delle immagini di adeguato valore diagnostico
  • La Coronaro-TC è controindicata nei pazienti non diabetici a basso rischio per escludere ischemia

Bibliografia

  • 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes.
    Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group.
    Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477.
    doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.
    Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4242.
    PMID: 31504439.

Raccolta di immagini

Non sono state rilevate immagini associate all'espressione "Teoria di Coronaro-TC"
puoi provare a cercare con un'altra parola chiave oppure consultare l'Atlante di Radnote

Atlante