Drenaggio ecoguidato di raccolta

DRENAGGIO RACCOLTA SIERO-EMATICA

Materiale

• telo allievo
• telo con buco
• garze sterili
• gel sterile
• ago per citologico 18G
  • oppure in alternativa ago di Chiba 21Gx120mm
• guanti sterili
• guanti sterili per sonda
• ChloraPrepClorexidina gluconato 20 mg/ml Alcol isopropilico 0,70 ml/ml...
• pennarello marker
• siringa luerlock da 60mL
• contenitore per versare il materiale dreanto, in alternativa:
  • arcella in metallo
  • sanibox

Nel drenaggio si preferisce utilizzare un ago di calibro maggiore come il 18G al fine di permettere un più agevole deflusso del materiale contenuto nella raccolta.

Esecuzione della procedura

Per la procedura è utile essere in due; l’operatore lavora in sterilità e l’assistente regola l’ecografo e aiuta con il materiale.

• Stendere il telo sterile su allievo
• Disporre il materiale in sterilità sul telo
• Eseguire valutazione ecografica per definire il target
• Prendere repere anatomico col pennarello
  
  

  Il repere anatomico può essere preso tracciando una linea retta sul piano su cui è posizionato l’ecografo a partire dalla terminazione della sonda in modo da sapere dove riposizionare la sonda e con quale orinetamento.

  
  
• Disinfettare la cute (Neoxinal alcolico)

DA QUI PROCEDERE IN STERILITÀ

• Mettere guanti sterili
• Posizionare telo forato sterile
• Disinfettare accuratamente con il ChloraPrepClorexidina gluconato 20 mg/ml Alcol isopropilico 0,70 ml/ml... seguendo un andamento circolare dal centro verso i bordi del telo.
• Posizionare la sonda ecografica (lineare L4-15) in guanto sterile con del gel all’interno del guanto
  • l’operatore tiene il guanto sterile mentre l’assitente versa prima il gel ecografico all’interno del guanto e poi vi cala la sonda
  • avvolgere le dita del guanto attorno alla sonda
  • fare attenzione a non toccare con i guanti sterili il filo della sonda non sterile
• Prendere l’ago per citologico (18G x 100mm) e chiedere all’assistente di rimuovere il copriago
• Eseguire l’accesso con l’ago di chiba dal lato opposto al marker luminoso della sonda
• Raggiungere con l’apice dell’ago lo spazio interno della raccolta
• Appoggiare da parte la sonda (sul campo sterile) per avere entrambe le mani libere
• Ritrarre il pungente
  • dopo aver rimosso il pungente è necessario avvitare velocemente la siringa luerlock all’ago
    
    

    La raccoltà è sotto pressione e getterà spontanemente il contenuto verso l’esterno

    
    
• Aspirare il contenuto della raccolta
  • durante l’aspirazione l’assistente comprime i bordi della lesione in modo da favorire la raccoltà del materiale liquido intorno alla punta dell’ago
  • fare attenzione a non lesionare la parete inferiore della raccolta con la punta dell’ago; una volta che la raccolta è drenata e le pareti sono vicine estrarre l’ago
• Tenere premuto sul punto di accesso
• Pulire il gel
• Mettere un cerotto (Cosmopor E)
• Eseguire bendaggio compressivo (Peha-haft)

Refertazione

Storico → Drenaggi

1. Sotto guida ecografica
2. Con quale ago?
   • Ago da citologico (18G)
   • Ago Chiba (21G)
3. E’ stato drenato cosa?
   • liquido ematico
   • liquido sieroso
   • liquido siero-ematico
   • materiale purulento
4. Quanto?
   • __mL
5. Complicanze ecografiche?
6. Sono state eseguite medicazioni?
   • bendaggio compressivo

Referti prefatti

Sotto guida ecografica, mediante ago da 18G, è stato effetuato drenaggio del noto (sieroma) (peritrocanterico sinistro).

Sono stati aspirati circa (100mL) di fluido (siero-ematico).

Al termine della procedura non si rilevano complicanze ecografiche precoci.

E’ stato eseguito bendaggio compressivo.