Embolizzazione di aneurisma viscerale

Descrizione

Arteria interessata	Incidenza	Predominanza di genere	Fattori di rischio	Rischio complessivo di rottura	Incidenza di pseudoaneurisma
Splenica	60–80%	F > M	Ipertensione portale, gravidanza + Generale *	> 3.1%	8–20%
Epatica	20%	M > F	Generale *	14–80%	3.4–4%
Renale	1–10%	F = M	Displasia fibromuscolare, Generale *	3–30%	26–50%
Mesenterica superiore	5–7%	M = F	Generale *	38–50%	3–39%
Celiaca	3–4%	M = F	Generale *	10–20%	10–42%
Gastroepiploica	4–5%	M = F	Stenosi celiache, + Generale *	fino al 75%	2%
Pancreatico-duodenale / Gastroduodenale	2–4%	M = F	Stenosi celiache, + Generale *	fino al 75%	13–30%
Digiunale	2–4%	M = F	Generale *	fino al 30%	–
Ileale	fino al 30%	–	–	–	–
Colica	fino al 70%	–	–	–	–

*Fattori di rischio per aneurismi delle arterie viscerali e pseudoaneurisma delle arterie viscerali: aterosclerosi e ipertensione, infezioni, displasia fibromuscolare, malattia di Kawasaki, malattia di Osler–Weber–Rendu, sindrome di Ehlers–Danlos e sindrome di Marfan.

Indicazioni

Assenza di indicazioni

Controindicazioni

Valutazione della procedura

Valutazione del caso

Esami di laboratorio

Imaging

Preparazione del paziente

Materiali

Esecuzione della procedura

Tecninche di embolizzazione

Categoria	Tecnica	Modalità d'azione
Preservazione dell'arteria d'origine	Riempimento della sacca aneurismatica	Viene riempita esclusivamente la sacca aneurismatica con materiale embolizzante.
Preservazione dell'arteria d'origine	Rimodellamento con palloncino o coiling assistito da stent	Con palloncino: un catetere a palloncino viene posizionato attraverso il collo dell'aneurisma e funge da impalcatura per il posizionamento delle spirali o per l'embolizzazione liquida accanto al palloncino gonfiato. Con stent: uno stent non ricoperto autoespandibile viene posizionato a livello del colletto e agisce da impalcatura per l'embolizzazione con spirali attraverso gli spazi tra le maglie dello stent.
Preservazione dell'arteria d'origine	Stent multi-strato per il deviare il flusso	Il dispositivo devia il flusso sanguigno attraverso il lume del vaso, riducendo sostanzialmente il flusso attraverso la fitta maglia metallica e dirottando il sangue lontano dalla sacca aneurismatica.
Sacrificio dell'arteria d'origine	Trapping (tecniche sandwich, di isolamento e front-to-back-door), con o senza riempimento della sacca aneurismatica	I materiali embolizzanti, quali spirali o plug, vengono posizionati distalmente e prossimalmente al collo dell'aneurisma per isolare il segmento interessato.
Sacrificio dell'arteria d'origine	Occlusione dell’afflusso (embolizzazione prossimale)	Si procede all'occlusione prossimale al collo dell'aneurisma per interrompere l'afflusso sanguigno.

Gestione clinica peri-procedurale

Controllo post-procedurale

Referti prefatti

Follow-up nel tempo dopo la procedura

Casi clinici

Bibliografia

Khairallah, M.K., Morgan, R.A. & Das, R.
Technical considerations of endovascular management of true visceral artery aneurysms.
CVIR Endovasc 6, 31 (2023).
https://doi.org/10.1186/s42155-023-00368-9
Venturini M, Marra P, Colombo M, et al.
Endovascular Treatment of Visceral Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms in 100 Patients: Covered Stenting vs Transcatheter Embolization.
Journal of Endovascular Therapy. 2017;24(5):709-717.
doi:10.1177/1526602817717715
Rossi, M., Krokidis, M., Kashef, E. et al. CIRSE Standards of Practice for the Endovascular Treatment of Visceral and Renal Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms.
Cardiovasc Intervent Radiol 47, 26–35 (2024).
https://doi.org/10.1007/s00270-023-03620-w

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