Area di risparmio steatosico

AREA DI RISPARMIO STEATOSICO

• Area epatica priva di accumulo intracellulare di grasso nel contesto di un fegato steatosico
• Rientra nella diagnosi differenziale con lesione focale del fegato
  • epatocarcinoma
  • metastasi epatica
• Fenomeno benigno
• Clinicamente asintomatico
• Aspetto "a carta geografica"
• Frequntemente localizzata prossimalmente
  • alla vena porta
  • alla fossa colecistica
  • al legamento falciforme
  • al parenchima subcapsulare
• Può localizzarsi intorno a lesioni metastiche del fegato
• Caratteristiche radiologiche
  • assenza di effetto massa
  • assenza di distorsione dei vasi nella regione coinvolta

ECOGRAFIA

• Area ipoecogena in fegato diffusamente iperecogeno (steatosi)
• In CEUS
  • enhanement isoecogeno in fase arteriosa; raramente enhanement iperecogeno in fase arteriosa
  • enhanement isoecogeno al restante parenchima in fase venosa e in fase tardiva
    • non presenta in alcun caso fenomeni di wash-out

TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA

• Aree di regolare densità epatica (40-50HU) in fegato diffusamente ipodenso (20 HU) in acquisizioni basali
• Area isodensa rispetto alla milza nel contesto di un fegato iperdenso in acquisizioni basali

RISONANZA MAGNETICA

• Isointense rispetto al fegato circostante nelle sequenze T2 e nelle sequenze con mezzo di contrasto
• Ritardo di uptake e dell'escrezione di mezzo di contrasto epatospecifico (Primovist) nelle sequenze con mezzo di contrasto
• Il fegato steastosico si presente
  • Iperintenso in T1
  • Moderatamente iperintenso in T2
  • Drop out di segnale nelle sequenze out-of-phase