ASPECT

Definizione

L'ASPECT Score (Alberta Stroke Program Early CT Score) è uno strumento utilizzato per valutare l'estensione di un infarto ischemico cerebrale precoce in una TC del cranio per decidere l'idoneità alla trombolisi o alla trombectomia.

Calcolo dell’ASPECT Score

1. Imaging
   • TC senza contrasto del cervello o TC perfusionale per identificare segni di ischemia precoce.
   • è necessario visualizzare chiaramente i territori dell'arteria cerebrale media (MCA).
2. Divisione delle Aree:
   • Il territorio della MCA è diviso in 10 regioni:
     • Nuclei profondi: caudato, lentiforme e capsula interna.
     • Corteccia cerebrale: suddivisa in 6 regioni (M1-M6).
     • Insula.
3. Punteggio:
   • Si parte con un punteggio di 10 (normale).
   • Si sottrae 1 punto per ogni area con segni di ischemia precoce, come:
     • Ipodensità.
     • Perdita della differenziazione della sostanza grigia e bianca.
     • Gonfiore.
4. Intervallo del Punteggio:
   • 10: nessun segno di ischemia.
   • 0: ischemia diffusa che coinvolge tutte le 10 regioni.

Interpretazione clinica

• ASPECT Score 7-10:
  • Estensione limitata dell'ictus.
  • Maggiore probabilità di beneficiare della trombolisi/trombectomia.
• ASPECT Score 0-6:
  • Estensione significativa dell'ictus.
  • Peggiore prognosi.
  • Richiede cautela nella scelta di trattamenti aggressivi.

• i pazienti con valori ASPECTS elevati hanno maggiori probabilità di avere esiti favorevoli
• un punteggio ASPECTS<7 predice un risultato funzionale peggiore a tre mesi
• i pazienti con punteggio ASPECTS <8 trattati con trombolisi nella maggior parte dei casi non hanno esiti clinici favorevoli
• per essere elegibile a trombectomia meccanica il paziente deve avere un punteggio di ASPECTS≥6

Bibliografia

• Sair H, Hacking C, Sharma R, et al.
  Alberta stroke programme early CT score (ASPECTS).
  Reference article, Radiopaedia.org
  https://doi.org/10.53347/rID-4936
• MDCalc Aspect Score