Classificazione di Cognard

La classificazione di Cognard permette di guidare la gestione clinica e il trattamento delle fistole artero-venose durali.

• Tipo I: Confinato al seno venoso, con flusso anterogrado e assenza di drenaggio o reflusso venoso corticale.
• Tipo II: Suddiviso ulteriormente in:
  • IIa: Drenaggio al seno con reflusso nelle vene corticali e flusso anterogrado.
  • IIb: Confinato al seno con flusso retrogrado.
  • IIa+b: Drenaggio al seno con reflusso nelle vene corticali e flusso retrogrado.
• Tipo III: Drenaggio diretto nelle vene corticali, non nel seno, associato a un tasso di emorragia del 40%.
• Tipo IV: Drenaggio diretto nelle vene corticali con ectasia venosa, associato a un tasso di emorragia del 65%.
• Tipo V: Drenaggio venoso perimedollare spinale, associato a mielopatia progressiva.

Prognosi e Trattamento

• Lesioni Benigne: Comprendono i tipi I e IIa, caratterizzati dall'assenza di drenaggio venoso corticale. Queste lesioni presentano rischi più bassi e spesso possono essere gestite con un approccio meno aggressivo.
• Lesioni Aggressive: Comprendono i tipi IIb, IIa+b, III, IV, e V. Queste lesioni richiedono un trattamento più aggressivo a causa dell'alto rischio di complicazioni come emorragie.