Colecistite acuta

Colecistite acuta litiasica

• Sintomatologia: dispepsia, nausea e vomito, subittero (2-20%).
• Segno di Murphy ecografico presente nel 99% dei casi.
• Sensibilità e specificità dell’ecografia nella diagnosi di colecistite acuta: 90-95%.
• Complicanze: empiema, perforazione coperta con pericolecistite e ascessualizzazione, perforazione libera con peritonite biliare, fistolizzazione negli organi contigui, colecistite gangrenosa, colecistite enfisematosa.
• Diagnosi differenziale
  • Pazienti con epatite, AIDS, insufficienza cardiaca e renale, mononucleosi, cirrosi.

Colecistite acuta alitiasica

• Rappresenta meno del 10% delle colecistiti.
• Eziologia: traumatica, diabete mellito, post chirurgica, post TACE (colecistite chimica e ischemica a risoluzione spontanea).
• Empiema, gangrena, perforazione sono presenti nel 75% dei casi.
• Segni US: inspessimento parietale, Murphy ecografico, raccolte pericolecistiche.
• Sensibilità e specificità US > 90%.