Diagnosi differenziale

Patologia	ECO	TC	T1	T2	Arteriosa	Portale	Tardiva	Epatobiliare	SPIO
ANGIOMA	IPER	IPO	IPO	IPER				IPO
ADENOMA	IPO	ISO IPO (emorragico) IPER (grassoso)	ISO-IPO	ISO-IPER				IPO
IFN	IPER \| IPO		IPO	IPER				IPER
STEATOSI	IPER	IPO	IPER in IPO out	IPER
CISTI	IPO	IPO	IPO	IPER
NODULO RIGENERATIVO	ISO	ISO	ISO IPO (siderotico) IPER (glicogeno/rame)	ISO IPO (siderotico)
NODULO DISPLASTICO			ISO-IPER	ISO-IPO IPO (glicogeno/rame)
HCC	75% IPO 25% IPER	ISO	IPO	lieve IPER				IPO	IPER
HCC ATIPICO					IPER IPO (avascolare)	IPER (no washout) IPO (avascolare)		IPO	IPER
BIG HCC								IPO	IPER
Colangio	IPO-ISO DISOMOGENEO		IPO	IPER	IPO	IPO-IPER	IPER (centripeto)	IPO
NECROSI COAGULATIVA			IPER	IPO
NECROSI COLLIQUATIVA			IPO	IPER

Diagnosi Differenziale - Lesione focale epatica iperecogena
- Angiomi
  - CEUS centripeto
  - RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso centripeto | Ipo-MdC epatobiliare)
- Lipomi
- Steatosi
- Metastasi
  - RM raramente iperT2
- Complesso Von Meyenburg (amartomatosi biliare multipla)
  - RM ipoT1 iper T2

Diagnosi Differenziale - Lesione focale epatica ipoecogena con orletto iperecogeno
- Angiomi atipici
  - ECO (ipoecogeno completo 20%)
  - RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso | Ipo-MdC epatobiliare)
- Metastasi
- Adenoma
  - ECO (ipo tipicamente | iper se lipidico | misto se calcificazioni o necrosi )
  - RM (ipo T1 | iper T2 | iper arteriosa | iper portale | iso-iper equilibrio | ipo epatobiliare)

Diagnosi Differenziale - Lesione focale epatica con wash-in wash-out
- Epatocarcinoma
- Angioma atipico ad alto flusso
  - ECO (ipoecogena con orletto iperecogeno 80% | ipoecogeno completo 20%)
  - RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare flash.fill arterioso + pseudowashout venoso | Ipo-MdC epatobiliare)

Diagnosi Differenziale - Voluminosa lesione epatica disomogena
- Angioma gigante
  - CEUS centripeto
  - TC (ipo Basale | iper Arteriosa con progressivo riempiento centripeto)
  - RM (ipoT1 | IperT2 | iper-MdC extracellulare arterioso con progressivo riempiento centripeto | Ipo-MdC epatobiliare)
- INF
- Adenoma epatico
- HCC
- BIG HCC
  - TC (iper in basale per emorragia o calcificazioni | disomogeneo in arteriosa | iper in portale | ipo in tardiva )
    - capsula ( iper in portale )
- HCC fibrolamellare (solitario, non cirrotici, voluminoso, scar centrale, enhancement eterogeno)
- Colangiocarcinoma

Lesione ipervascolare (Iper in Arteriosa)
- INF
  - ECO ecogenicità variabile IPER | IPO
  - CEUS enhancement omogeneo con arterie con aspetto stellato in fase precoce (8 sec)
  - TC (iper art | iso portale | iso tard | scar centrale)
  - RM (iso-ipo T1 | iso-lieve iper T2 | margini polilobulati | enhancement in fase arteriosa | wash out in fase portale | isointensità in fase di equilibrio )
    - cicatrice centrale stellata (iper T2; ipo in T1 | ipo in fase arteriosa e portale, iper in fase di equilibrio)
- INF ATIPICA
  - RM ( enhancement disomogeno | ipo all'equilibrio | assenza di scar | scar ipo T2)
    - pseudocapsula ( ring iper in equilibrio)
- Angioma
- Adenoma
- HCC
- Mts ipervascolarizzate

Lesione focale ipodensa con enhancement centripeto
- Agnioma
- Peliosi atipica

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