Embolizzazione con Glubran

Materiale

Una confezione di Glubran contiene 1mL di colla.

• Siringa plastica 10mL non luer + ago rosso con punta smussa } 10mL di soluzione glucosata al 33%
  • lavaggio del catetere prima di iniettare la colla
  • lavaggio del catetere dopo iniezione nel caso di successive iniezioni
• Siringa in policarbonato 1mL/3mL/10mL (in base al volume da iniettare) + ago rosso con punta smussa } Glubran 2
  • Le siringhe in plastica vengono sciolte dalla colla
• Siringa in policarbonato 1mL/3mL/10mL (in base al volume da iniettare) + ago rosso con punta smussa } Lipiodol
  • Le siringhe in plastica vengono sciolte dalla colla
• Rubinetto a 3 vie in policarbonato
  • I rubinetti in plastica vengono sciolti dalla colla

Note: In diverse guide viene indicato di non usare materiali in policarbonato (richio di scioglimento), nella pratica vengono utilizzati in sicurezza con buoni esiti e risultano a parere degli operatori più resisitenti della plastica comune al scioglimento.

Diluizioni

Maggiore è la diuluizione della colla con lipiodol tanto più distale potrà essere l'embolizzazione

• 1:1
• 1:2
• 1:3 (più comune)
• 1:4

Preparazione della colla

• Aspiare (1mL o multipli) di Glubran
• Aspiare (3mL o multipli in base alla diluizione) di Lipiodol
• Collegare le due siringhe con rubinetto a tre-vie in policarbonato
• Mescolare la colla con lipiodol

Iniezione della colla

• Lavare lo spazio morto del catetere con glucosata al 33%
• Iniettare miscela di colla e glubran
• Lavaggio del catetere con glucosata 33% dopo iniezione nel caso di iniezioni successive
  • tipicamente dopo l'iniezione si ritrae immediatamente il catetere per evirate di rimanere adesi alla colla nel vaso
  • più comune nelle inieizioni tramite puntura diretta dacatetere posizionato direttamente in MAV venose a basso flusso

Cateteri a distacco di punta

• Catetere Apollo, Medtronic: 0,013", 165cm, 2,7-1,5F, 1,5/3/5mm di punta staccabile
• Catetere magic, Balt