Epatite enfisematosa

Descrizione

• L'epatite enfisematosa è una rara infezione fulminante rapidamente progressiva del fegato
  • osservata nei pazienti affetti da diabete
  • caratterizzata dalla sostituzione del parenchima epatico con raccolta di gas

Eziopatogenesi

• Esiste una scarsità di letteratura riguardo alla patogenesi e agli organismi implicati
  • Klebsiella Pneumoniae resistente alle beta-lattamasi
  • Clostridium perfringens
  • Escherichia coli
  • Enterobacter cloacae
  • Streptococcus mutans
  • Enterococcus faecalis

Manifestazione clinica

• Febbre
• Dolore addominale in epigastrio/ipocondrio sinistro

Imaging

• La patologia è osservabile in ecografia e in RX mentre la metodica di riferimento per la diagnosi rimane la TC
• Estesa quantità di gas che sostituisce il normale parenchima epatico senza effetto massa o raccolte di liquidi
  • in tutti i casi segnalati, la vena porta e le vene sovraepatiche risultavano pervie senza la presenza di gas endovenoso

Diagnosi Differenziale

• ascesso epatico
  • solitamente non presenta gas che se presente tende a formare piccole bolle o un livello idroaereo
• infarto epatico con conseguente cancrena gassosa

Trattamento

• Tutti i casi segnalati sono deceduti a causa della malattia entro tre giorni dal ricovero di cui uno entro 13 ore.

Bibliografia

• Chauhan, Udit, et al.
  Emphysematous hepatitis–a fatal infection in diabetic patients: case report
  Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology 36.6 (2012): e114-e116
• Bofill, Alex, and Francesc Marco
  Emphysematous hepatitis
  N Engl J Med 385 (2021): e58
  DOI: 10.1056/NEJMicm2108779