Lipiodol

Il lipiodol è un mezzo di contrasto radiopaco non idrosolubile derivato da olio di semi di papavero esterificato con acidi grassi iodati.

Indicazioni

• Embolizzazione terapeutica nel trattamento di tumori
  • utilizzato nella chemioembolizzazione transarteriosa (TACE) come agente di consegna radiopaco del chemioterapico e come embolizzante arterioso transitorio
    • Epatocarcinoma (HCC) non resecabile
      • chemioterapia con Lipiodol Ultrafluido in combinazione con un farmaco citostatico
      • chemioembolizzazione associata ad embolizzazione dell’arteria
        • gelfoam
        • spongostan
    • Metastasi epatiche
    • Tumori neuroendocrini
• Embolizzazione selettiva in combinazione con colle acriliche
  • MAV
  • Aneurismi
• Linfografia
  • mappatura dei vasi linfatici per diagnosticare anomalie o malattie del sistema linfatico
    • linfedema
  • identificazione di linfonodi sentinella in oncologia
• Isterosalpingografia
  • valutazione della pervietà delle tube uterine durannte iter diagnostico di infertilità
• Uretrografia ascendente
• Scialografia, esplorazione degli ascessi e delle fistole
• Esplorazione dei seni frontali
• Colangiografia pre- e post-operatoria
• TC di cavità corporee
  • migliora la visualizzazione di strutture specifiche

Controindicazioni

• Nella chemioembolizzazione (TACE)
  • E' controindicato eseguire un'embolizzazione completa dell'arteria epatica se la vena porta è occlusa o se c'è un'inversione di flusso a causa di ipertensione portale o di shunt portocavale
  • La chemioterapia intra-arteriosa con Lipiodol Ultrafluido può essere tossica per i dotti biliari
    • il trattamento è controindicato nelle zone epatiche con dotti biliari dilatati, a meno che non sia stato eseguito un drenaggio

Precauzioni

• Nella chemioembolizzazione (TACE)
  • L’insufficienza renale deve essere sistematicamente prevenuta mediante una corretta reidratazione, prima e dopo chemioembolizzazione.
  • Il rischio di sovrainfezione del focolaio necrotico si previene abitualmente mediante somministrazione di una copertura antibiotica della durata di 3-5 giorni.
  • Le varici esofagee devono essere seguite con attenzione, poiché possono rompersi
    immediatamente dopo il trattamento.
    • In caso d’individuazione del rischio di rottura, si raccomanda di eseguire una scleroterapia endoscopica prima della terapia a base di Lipiodol Ultrafluido.
  • Il trattamento intra-arterioso epatico può provocare progressivamente un’insufficienza
    epatica irreversibile nei pazienti affetti da grave disfunzione epatica.
    Sono stati descritti come associati ad aumentata mortalità a seguito della procedura
    • più del 50% di casi di sostituzione di tessuto epatico con tessuto tumorale
    • livelli di bilirubina superiori a 2 mg/dL
    • livelli di lattato deidrogenasi superiori a 425 mg/dL
    • livelli di aspartato-aminotransferasi superiori a 100 IU/L
    • cirrosi scompensata
• In caso di iniezione in alcuni tipi di fistola, è necessario procedere con molta cautela onde evitare la penetrazione nei canali vascolari e il conseguente rischio di embolia oleosa.

Bibliografia

• Guerbet | Lipiodol
• AIFA | Foglio illustrativo
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