Neoplasie Intraduttali Papillari Mucinose (IPMN)

Definizione

• Le neoplasie intraduttali papillari mucinose (IPMN)
  • 20-30% delle neoplasie pancreatiche operate
  • modesta prevalenza nel maschile
  • si manifestano mediamente intorno ai 64 anni di età
  • localizzate più frequentemente a livello della testa e del processo uncinato del pancreas
  • sono caratterizzate dalla proliferazione delle cellule intraduttali
    • con secrezione di abbondanti quantità di muco
      • causano la dilatazione diffusa o segmentaria
        • del dotto pancreatico principale
          • e/o dei dotti di secondo ordine
  • In base alla localizzazione della dilatazione si distinguono in tre sottotipi:
    • IPMN del dotto principale (MD-IPMN)
      • in cui la dilatazione interessa il dotto pancreatico principale
        • con coinvolgimento diffuso o segmentario
      • la degenerazione carcinomatosa è osservata nel 35%-100% (mediamente 65%)
    • IPMN dei dotti periferici (BD-IPMN)
      • in cui la dilatazione interessa i dotti pancreatici secondari
        • con coinvolgimento uni- o multi-focale
      • la degenerazione carcinomatosa dal 8% al 44% (mediamente 25%)
    • IPMN di tipo misto
      • in cui la dilatazione interessa sia il dotto principale che i dotti secondari
  • Necessario differenziare in funzione del diverso approccio terapeutico tra forme
    • del dotto principale
    • da quelle puramente secondarie

Flowchart diagnostico-terapeutica secondo Linee Guida

Bibliografia

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• Ohtsuka T, Fernandez-Del Castillo C, Furukawa T, Hijioka S, Jang JY, Lennon AM, Miyasaka Y, Ohno E, Salvia R, Wolfgang CL, Wood LD
  International evidence-based Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas
  Pancreatology. 2023 Dec 28:S1424-3903(23)01883-5
  doi: 10.1016/j.pan.2023.12.009
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