Diagnosi differenziale – Nodulo ground-glass (GGN)

Definizione

Un nodulo a vetro smerigliato (GGO) rappresenta un’area circoscritta di incrementata opacità polmonare con margini bronchiali e vascolari conservati.

Un nodulo a vetro smerigliato può essere:

• Senza alcuna componente solida
  • Noduli polmonari in vetro smerigliato puro (pGGN’s)
  • nessuna area di parenchima completamente oscurata
• Parzialmente solido
  • in una parte del vetro smerigliato l’opacizzazione oscura completamente il parenchima

Epidemiologia

Si stima che:

• Nel 60-80% dei casi i pazienti con aree a vetrosmerigliato presentano presentato una malattia polmonare attiva e potenzialmente curabile
• Nel restantre 20-40% dei casi la malattia polmonare non è curabile e il pattern è il risultato di un processo di fibrosi
  • In questi casi le aree a vetro smerigliato si associano a
    • Bronchiectasie da trazione
    • Aree a nido d’apre (Honeycombing)

• Nel 90% dei casi un nodulo a vetro smerigliato di riscontro occasionale in pazienti non oncologici e di dimensione compresa tra i 3 e i 20mm dopo 2 anni di follow-up rimane di dimensione invariata.
• Nel 63% dei casi un nodulo a vetro smerigliato con una componente solida si è rivelato di origine neoplastica.

Diagnosi Differienziale e istologia

Possibile istologia del nodulo a vetro smerigliato (ground-glass nodule, GGN oppure ground-glass opacity nodule, GGON):

• Tumore maligno
  • Primitivo
    • adenocarcinoma in situ (adenocarcinoma lepidico)
    • adenocarcinoma minimamente invasivo
    • adenocarcinoma invasivo
  • Secondario (Metastasi)
    • occasionalmente possono manifestarsi come noduli di densità di vetro smerigliato
• Iperplasia adenomatosa atipica
• Fibrosi interstiziale focale
• Aspergillosi
• Emorragie polmonari focali
• Area focale isolata di infezione/polmonite

• Radiopaedia | Ground-glass density nodule