Diagnosi differenziale – Nodulo ground-glass (GGN)

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Definizione

Un nodulo a vetro smerigliato (GGO) rappresenta un’area circoscritta di incrementata opacità polmonare con margini bronchiali e vascolari conservati.

Un nodulo a vetro smerigliato può essere:

  • Senza alcuna componente solida
    • Noduli polmonari in vetro smerigliato puro (pGGN’s)
    • nessuna area di parenchima completamente oscurata
  • Parzialmente solido
    • in una parte del vetro smerigliato l’opacizzazione oscura completamente il parenchima

Epidemiologia

Si stima che:

  • Nel 60-80% dei casi i pazienti con aree a vetrosmerigliato presentano presentato una malattia polmonare attiva e potenzialmente curabile
  • Nel restantre 20-40% dei casi la malattia polmonare non è curabile e il pattern è il risultato di un processo di fibrosi
    • In questi casi le aree a vetro smerigliato si associano a
      • Bronchiectasie da trazione
      • Aree a nido d’apre (Honeycombing)
  • Nel 90% dei casi un nodulo a vetro smerigliato di riscontro occasionale in pazienti non oncologici e di dimensione compresa tra i 3 e i 20mm dopo 2 anni di follow-up rimane di dimensione invariata.
  • Nel 63% dei casi un nodulo a vetro smerigliato con una componente solida si è rivelato di origine neoplastica.

Diagnosi Differienziale e istologia

Possibile istologia del nodulo a vetro smerigliato (ground-glass nodule, GGN oppure ground-glass opacity nodule, GGON):

  • Tumore maligno
    • Primitivo
      • adenocarcinoma in situ (adenocarcinoma lepidico)
      • adenocarcinoma minimamente invasivo
      • adenocarcinoma invasivo
    • Secondario (Metastasi)
      • occasionalmente possono manifestarsi come noduli di densità di vetro smerigliato
  • Iperplasia adenomatosa atipica
  • Fibrosi interstiziale focale
  • Aspergillosi
  • Emorragie polmonari focali
  • Area focale isolata di infezione/polmonite


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