• Il tumore più frequente dell'apparato genitale femminile
    • 5,5% di tutti i tumori femminili
  • L'età media delle pazienti affette da tumore endometriale è tra i 45 e i 74 anni,
    • ma si ha un picco tra i 55 e i 64 anni.
    • solo circa 1,8% viene diagnosticato in donne sotto i 40 anni

  • Suddiviso dalla classificazione WHO 2003 in 2 varianti:
    • Tipo 1 - Estrogeno correlato (85%) } Prognosi favorevole
      • Carcinoma endometrioide
        • variante con differenziazione squamosa
        • variante villoghiandolare
        • variante secretoria
        • variante a cellule ciliate
    • Tipo 2 - Estrogeno non correlato (15%) } Prognosi sfavorevole
      • adenocarcinoma mucinoso
      • adenocarcinoma sieroso
      • adenocarcinoma a cellule chiare
      • adenocarcinoma a cellule miste
      • adenocarcinoma a cellule squamose
      • adenocarcinoma a cellule di transizione
      • carcinoma a piccole cellule
      • carcinoma indifferenziato
  • Stadiazione FIGO dell'endometrio


  • Iter diagnostico-stadiativo
    • Ecografia TV + Colposcopia + Biopsia } Diagnosi
    • Ecografia TV di II° livello | RM addome inferiore con MdC } Stadiazione locale
    • RX torace | TC Torace+Addome e PET } Stadizione sistemica
      • PET utile solo nelle lesione con grading elevato (G3)
  • Stadiazione locale
    • Rx torace preoperatorio
      • se c'è un’anomalia sull'RX torace
        • stadiano con TC torace + addome completo con mdc preoperatoria
    • Ecografia TV II livello
      • approfondendo con RMN addome inferiore con mdc nei casi in cui
        • non è disponibile l’ecografia TV II livello
        • non è chiara l'infiltrazione miometriale
        • non è chiara l'infiltrazione dello stroma cervicale
        • nei casi di malattia non operabile
          • per paziente unfit
          • per quadro localmente avanzato
    • Si esegue TC torace + addome completo con mdc preoperatoria nel caso di:
      • tumori di alto grado alla diagnosi
        • carcinomi endometriali di alto grado
        • carcinoma endometrioide scarsamente differenziato
        • carcinoma sieroso
        • carcinoma a cellule chiare
        • carcinoma indifferenziato
        • carcinosarcoma
      • pazienti con
        • invasione del miometrio >50% all’imaging preoperatorio
        • con infiltrazione dello stroma cervicale all’imaging US preoperatorio.
      • casi dubbi anche se negli stadi precoci
      • sintomi o segni clinici di malattia metastatica
        • tumore a livello vaginale
        • massa palpabile
        • adenopatie
        • sintomi di nuova insorgenza pelvici/addominali/polmonari
  • Ruolo della RM con MdC nella stadiazione tramite valutazione di:
    • inutile nella valutazione dell'iperplasia endometriale
    • inutile nel tumore endometriale (FIGO Ia) chiaramente evidente in ecografia TV di II° livello
    • invasione del miometrio (FIGO Ia vs FIGO Ib)
      • interruzione o irregolarità della zona giunzionale
      • invasione <50% spessore miometrio
      • interfaccia tumore/miometrio irregolare
      • Limiti nella valutazione della profondità di invasione miometrio:
        • leiomiomi
        • adenomiosi
        • perdita di definizione zona giunzionale (pazienti in menopausa)
        • tumore polipode
        • estensione del tumore al corno uterino
        • scarso contrasto tra tumore e miometrio
    • coinvolgimento cervice uterina (FIGO I vs FIGO II)
    • coinvolgimento sierosa ed annessi (FIGO IIIa)
    • estensione vaginale o parametriale (FIGO IIIb)
    • informazioni sui linfonodi loco-regionali dello scavo pelvico (FIGO IIIc)
      • accurateza della RM sovapponibile all TC
        • legata alla dimensione della metastasi linfonodale
          • limitata dalle micrometastasi
        • coinvolgimento retto e vescica (FIGO IVa)
  • TC torace + addome completo con mdc post-operatoria
    • pazienti sottoposte a isterectomia con diagnosi incidentale di k endometrio
    • pazienti stadiate in modo incompleto
      • la cui neoplasia abbia uno o più dei seguenti fattori di rischio all'esame istologico definitivo:
        • carcinomi di alto grado
        • invasione del miometrio >50%
        • infiltrazione dello stroma cervicale
        • LVSI
        • neoplasie con diametro >2 cm

Bibliografia


Raccolta di immagini

Non sono state rilevate immagini associate all'espressione "Tumori dell’endometrio"
puoi provare a cercare con un'altra parola chiave oppure consultare l'Atlante di Radnote