Valutazione del pezzo operatorio mammario

• La valutazione del pezzo operatorio può essere combinata:
  • la radiografia valuta meglio i margini macroscopici
  • l’ecografia valuta meglio se nel pezzo operatorio è inclusa la lesione
    • è molto importante specialmente nel caso di lesioni non palpabili
• La radiografia del pezzo prevede due proiezioni a 180 gradi per vedere totalmente i margini
• Nella refertazione della radiografia del pezzo operatorio
  • utile osservare le clip chirurgiche che conferiscono un orientamento anatomico alla lesione
    • in accordo col chirurgo, una sola clip può indicare la porzione craniale, due clip la porzione caudale, tre clip la porzione mediale/laterale
      • il significato delle clip varia in base al professionista chirurgo con cui si collabora, non c’è uno standard fisso
  • sapere l’orientamento anatomico della lesione è estremamente importante
    • se alla radiografia non è visibile la negatività macroscopica dei margini
      • è possibile dare chiare indicazioni al chirurgo in merito alla direzione anatomica in cui estendersi per resecare il resto della lesione
      • la valutazione del pezzo operatorio è realizzata in estemporanea mentre il chirurgo è ancora in sala e aspetta di sapere se l’intervento è da considerarsi concluso oppure no
  • Nel referto si scrive ad esempio
    • quanto la nota lesione evolutiva è distante dai margini del pezzo operatorio
    • presenza dei marker di lesione
      • Filo di arianna
      • Carbone

Iconografia

Referti prefatti

Nelle immagini fornite del pezzo operatorio, eseguite in due proiezioni con sistema Faxitron:
- si osserva la presenza compatibilmente con l'elevata densità mammaria, di una distorsione strutturale con alcune microcalcificazioni nel contesto verosimilmente riferibile alla lesione indici in esiti di chemioterapia neoadiuvante
- si rileva la presenza di esteso addensamento con alcune microcalcificazioni nel contesto, localizzate verso il margine marcato con un filo.
- si conferma la presenza di un'opacità di 7 mm irregolare per morfologia e margini, localizzata verso il margine marcato con un filo. Indicato allargamento.
- si osserva la presenza di lesione nodulare in posizione centrale.