Displasia fibro-muscolare (Web carotideo)

Descrizione

• Il carotid web è una patologia vascolare rara dell'arteria carotide interna.
• Associato a ictus ischemici criptogenetici o ricorrenti.
• Considerato una variante intima della displasia fibromuscolare.
• Si caratterizza per una membrana sottile che protrude nel lume dell'arteria.

Eziopatogenesi

• Variante rara della displasia fibromuscolare.
• Predisposizione alla formazione di trombi causata da stasi ematica e attivazione piastrinica.
• La trombosi può portare ad embolia intracranica e ictus ischemico.

Manifestazione Clinica

• Episodi ricorrenti di ictus ischemico o attacchi ischemici transitori.
• Maggiore incidenza nei pazienti giovani.
• Spesso asintomatico in assenza di eventi ischemici.

Imaging

• Angio-TC: Modalità diagnostica più comune; evidenzia un difetto di riempimento sottile e lineare lungo la parete posteriore del bulbo carotideo.
• DSA (angiografia con sottrazione digitale): Considerata il gold standard diagnostico; evidenzia accumulo di contrasto nel web.
• Ecografia Doppler: Può rilevare lesioni ecogene, ma è meno affidabile rispetto a TC o RM.
• Risonanza Magnetica: Trova riscontro simile alla TC, con possibili segni di ipointensità centrale e potenziamento periferico.

Diagnosi Differenziale

• Dissecazione dell'arteria carotide interna: Localizzazione generalmente più distale e con margini irregolari.
• Placca aterosclerotica: Presenta margini irregolari, calcificazioni e localizzazione possibile distale rispetto al bulbo carotideo.

Trattamento

• Terapia farmacologica: Antiaggreganti per pazienti asintomatici o al primo episodio di ictus ischemico.
• Trattamento chirurgico: Stenting o endoarterectomia per pazienti con ictus ricorrente; riduzione del rischio di ictus rispetto alla sola terapia farmacologica.

Bibliografia

• Sharma R, Liao A, Glick Y, et al.
  Carotid web
  Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 15 Oct 2024)
  https://doi.org/10.53347/rID-63717
• Rainer, et al., 1968; Momose and New, 1973.