Tumore Polmonare
- Diagnosi
- RX Torace
- TC Torace
- FibroBroncoScopia
- [+/-] Esame citologico
- [+/-] Agoaspirato transtoracico
- Stadiazione
- TC Collo + TC Torace + TC Addome (con MdC - Venosa portale 80")
- TC Cranio / RM Cranio (con MdC - Venosa 5')
- PET
NSCLC
- Malattia localizzata
- Operabile → Chirugia
- Stadio I → FU
- Stadio II-III → Trattamento adiuvante
- Non operabile → Radioterapia (SBRT)
- Operabile → Chirugia
- Malattia localmente avanzata
- Resecabile
- NeoAdiuvante ( CHT | CHT+RT ) → Chirurgia
- Chirurgia → Adiuvante ( CHT ± RT )
- Non resecabile
- CHT + RT
- [ Risposta obiettiva | Stabilità di malattia ] → Consolidamento (Se PD-L1 > 1% →Durvalumab)
- CHT + RT
- Resecabile
- Malattia metastatica oncogene-addicted
- Tipizzazione genetica
- Mutazioni classiche EGFR → Osimertinib
- Mutazioni non comuni di EGFR (esoni 18-21) (eccetto inserzione esone 20) → Afatinib, Osimertinib
- Inserzioni a livello dell'esone 20 di EGFR → CHT (Platino)
- Riarrangiamento ALK → Alectinib, Brigatinib, Crizotinib, Certinib
- Riarrangiamenti ROS → Entrectinib, Crizotinib
- Mutazioni di BRAF-V600 → Dabrafenib, Trametinib
- Riarrangiamenti di NTRK → Entrectinib, Larotrectinib
- Riarrangiamenti di RET → IMT / CHT (Platino)
- Tipizzazione genetica
- Malattia metastatica non oncogene-addicted
SCLC
- Malattia limitata
- CHT + RT
- Risposta o stabilità
- Follow-up +/- PCI
- Progressione
- Terapia II linea
- Risposta o stabilità
- CHT + RT
- Malattia estesa
- CHT (Platino + Etoposide + Atezolizumab/Durvalumab) 4x cicli
- Risposta o stabilità
- Follow-up +/- PCI
- Progressione
- Terapia II linea
- Risposta o stabilità
- CHT (Platino + Etoposide + Atezolizumab/Durvalumab) 4x cicli
- Progressione durante o dopo prima linea
- Intervallo > 6 mesi
- Re-challange CHT (Platino)
- Intervallo < 6 mesi
- Topotecan / altro agente / Studio clinico
- Intervallo > 6 mesi
Bibliografia
Raccolta di immagini
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"Linee Guida AIOM – Tumore al polmone"
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