Metastasi ossee in risonanza magnetica

Descrizione

Può identificare la metastasi :

• Intra-midollare, senza interessamento corticale (Osteolitica)
• Accumulo focale intra-midollare (Osteoblastica)

Caratteristiche generali delle metastasi

Caratteristiche del midollo normale

Midollo normale -> ricco di grasso -> elevato segnale T1

Caratteristiche delle metastasi osteoclastiche

• Rimpiazzo del grasso da parte di cellule maligne -> ipointensità T1
• Iperintensità T2 per elevato contenuto di acqua
• GE+ per incrementata vascolarizzazione

Diagnosi differenziale con osteoporosi

• Osteoporosi -> l'edema da frattura da compressione osteoporotica si risolve in 3 mesi
• Metastasi -> l'edema persiste > 3 mesi (ma attenzione a questo aspetto, non è sempre vero)

Utile nella valutazione della risposta al trattamento

• Attenzione -> il cambio di intensità di segnale in T1 da solo non costituisce una risposta al trattamento
• Sono in fase di studio tecniche quantitative che prendono in considerazione i valori di ADC -> aumenta il valore di ADC perchè la morte delle cellule tumorali fa sì che incrementi lo spazio extracellulare
  • Attualmente non è disponibile un cut-off

E' la tecnica di scelta per identificare eventuale compressione midollare nei casi di frattura patologica della colonna.

Le caratteristiche del midollo compresso sono:

• Iperintensità focale anomala in T2
• STIR +