Piani di studio in CardioRM

Piani di studio

• Assi del corpo
  • Piano coronale, sagittale e assiale
  • Dipendono dalla posizione del cuore nel torace (più verticale nei magri, più orizzontale negli obesi)
  • Utili per la valutazione di:
    • Rapporto tra ventricoli e grandi vasi (sagittale)
    • LVOT, atrio sinistro e vene polmonari (coronale)
    • Morfologia globale
  • Non possono essere utilizzate per valutazioni quantitative e funzionali perchè non sono perpendicolari alle pareti
• Assi cardiaci
  • Assi intrinseci, utilizzati in ecocardiografia e scintigrafia
  • Analisi della cinesi segmentaria e della dinamica dei flussi

Localizzatori

Centratura rapida

Ogni fetta è sincronizzata col battito cardiaco

• Direzione trans-assiale
• Direzione sagittale
• Direzione coronale

Utili per:

• Prima valutazione anatomica
• Pianificazione delle successive acquisizioni

Consigli pratici:

• Paziente all’isocentro del magnete → sufficiente segnale dal cuore
• Controllare la selezione degli elementi della bobina → segnale da tutti gli elementi

Ventricolo sinistro

Proiezione pseudo 2 camere (p2C, Asse Lungo Verticale - VLA o Asse Lungo Sinistro Veloce)

• Posizionare, perpendicolarmente a un piano transassiale, un piano parallelo al setto interventricolare e passante per:
  • Atrio sinistro
    • Apice del VS
    • Valvola Mitrale
• Serve per successive pianificazioni

Proiezione 2 camere “vera”

• Piani di partenza
  • 4C -> piano passante per:
    • Atrio sinistro
    • Valvola mitrale
    • Apice del ventricolo
  • AC veloce
    • Piano verticalizzato cercando di evitare il ventricolo destro
• Cosa si visualizza?
  • Atrio sinistro
  • Valvola mitrale
  • Ventricolo sinistro

Proiezione pseudo 4 camere (p4C, Asse Lungo Orizzontale - HLA)

• Si parte dalla p2C
• Si posiziona un piano ortogonale passante per:
  • Apice VS
  • Valvola Mitrale

Proiezione 4 camere “vera”

• Si parte dalla p2C e dall'Asse Corto veloce
• Posizione degli stack:
  • Asse lungo sinistro -> piano passante per:
    • Atrio sinistro
    • Valvola mitrale
    • Apice del VS
  • Asse corto veloce -> piano passante per:
    • Centro del ventricolo sinistro
    • Apice del ventricolo destro
• Permette di visualizzare:
  • Camere sinistre
    • Atrio sinistro
    • Valvola mitrale
    • Ventricolo sinistro
  • Camere destre
    • Atrio destro
    • Valvola tricuspide
    • Ventricolo destro

Proiezione Asse Corto veloce

Creato utilizzando l'asse lungo sinistro veloce

• Lo stack di fette viene posizionato alla base del ventricolo sinistro, per poter visualizzare anche la valvola aortica (utile per il 3 camere)

Proiezione vera Asse Corto (AC)

• Piano ortogonale a p2C e p4C
• Si ottengono una serie di immagini in asse corto a coprire l’intero VS

Proiezione 3 Camere Sinistro

Piani di partenza

• 4C
  • Piano passante per atrio, valvola mitrale e ventricolo sinistro
• AC
  • Piano orizzontale, alla base del ventricolo, passante per la valvola aortica

Cosa bisogna vedere

• Atrio sinistro
• Apparato valvolare (mitrale + aortica)
• Ventricolo sinistro
• Outflow ventricolare sinistro

Ventricolo destro

Proiezione 3 Camere destro

Tecniche di acquisizione

• Due Piani
  • Primo Piano (4C) -> passante per:
    • Atrio destro
    • Centro della valvola tricuspide
    • Apice ventricolo destro
  • Secondo Piano (AC)
    • Piano verticalizzato passante per la valvola polmonare

  

• Tre Punti
  • Apice VD
  • Valvola Tricuspide
  • Valvola Polmonare

Cosa bisogna vedere

• Valvola Tricuspide
• Valvola Polmonare
• Ventricolo Destro
• Parte del setto interventricolare

Flusso di Aorta e Arteria polmonare

Aorta

• Il piano deve essere più perpendicolare possibile all'aorta ascendente.
• Piano di partenza: 3ch sx → piano perpendicolare all'aorta, a circa 1-2 cm dalla valvola
• Check interno: aorta perfettamente circolare.

Arteria polmonare

• Piano di partenza → RVOT
• Piano perfettamente perpendicolare all'arteria polmonare, a circa 1-2 centimetri dalla valvola.
• Check interno: arteria polmonare perfettamente circolare