Piani di studio in CardioRM

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Anatomia CardioRM Cuore Risonanza Magnetica TSRM

Piani di studio

  • Assi del corpo
    • Piano coronale, sagittale e assiale
    • Dipendono dalla posizione del cuore nel torace (più verticale nei magri, più orizzontale negli obesi)
    • Utili per la valutazione di:
      • Rapporto tra ventricoli e grandi vasi (sagittale)
      • LVOT, atrio sinistro e vene polmonari (coronale)
      • Morfologia globale
    • Non possono essere utilizzate per valutazioni quantitative e funzionali perchè non sono perpendicolari alle pareti
  • Assi cardiaci
    • Assi intrinseci, utilizzati in ecocardiografia e scintigrafia
    • Analisi della cinesi segmentaria e della dinamica dei flussi

Localizzatori

Centratura rapida

Ogni fetta è sincronizzata col battito cardiaco

  • Direzione trans-assiale
  • Direzione sagittale
  • Direzione coronale

Utili per:

  • Prima valutazione anatomica
  • Pianificazione delle successive acquisizioni

Consigli pratici:

  • Paziente all’isocentro del magnete → sufficiente segnale dal cuore
  • Controllare la selezione degli elementi della bobina → segnale da tutti gli elementi

Ventricolo sinistro

Proiezione pseudo 2 camere (p2C, Asse Lungo Verticale - VLA o Asse Lungo Sinistro Veloce)

  • Posizionare, perpendicolarmente a un piano transassiale, un piano parallelo al setto interventricolare e passante per:
    • Atrio sinistro
      • Apice del VS
      • Valvola Mitrale
  • Serve per successive pianificazioni

Proiezione 2 camere “vera”

  • Piani di partenza
    • 4C -> piano passante per:
      • Atrio sinistro
      • Valvola mitrale
      • Apice del ventricolo
    • AC veloce
      • Piano verticalizzato cercando di evitare il ventricolo destro
  • Cosa si visualizza?
    • Atrio sinistro
    • Valvola mitrale
    • Ventricolo sinistro

Proiezione pseudo 4 camere (p4C, Asse Lungo Orizzontale - HLA)

  • Si parte dalla p2C
  • Si posiziona un piano ortogonale passante per:
    • Apice VS
    • Valvola Mitrale

Proiezione 4 camere “vera”

  • Si parte dalla p2C e dall'Asse Corto veloce
  • Posizione degli stack:
    • Asse lungo sinistro -> piano passante per:
      • Atrio sinistro
      • Valvola mitrale
      • Apice del VS
    • Asse corto veloce -> piano passante per:
      • Centro del ventricolo sinistro
      • Apice del ventricolo destro
  • Permette di visualizzare:
    • Camere sinistre
      • Atrio sinistro
      • Valvola mitrale
      • Ventricolo sinistro
    • Camere destre
      • Atrio destro
      • Valvola tricuspide
      • Ventricolo destro

Proiezione Asse Corto veloce

Creato utilizzando l'asse lungo sinistro veloce

  • Lo stack di fette viene posizionato alla base del ventricolo sinistro, per poter visualizzare anche la valvola aortica (utile per il 3 camere)

Proiezione vera Asse Corto (AC)

  • Piano ortogonale a p2C e p4C
  • Si ottengono una serie di immagini in asse corto a coprire l’intero VS

 

Proiezione 3 Camere Sinistro

Piani di partenza

  • 4C
    • Piano passante per atrio, valvola mitrale e ventricolo sinistro
  • AC
    • Piano orizzontale, alla base del ventricolo, passante per la valvola aortica

 

Cosa bisogna vedere

  • Atrio sinistro
  • Apparato valvolare (mitrale + aortica)
  • Ventricolo sinistro
  • Outflow ventricolare sinistro

 

Riassumendo, partendo da un asse corto si possono ottenere il 2ch, il 4ch e il 3ch di sinistra utilizzando i seguenti piani:

 


Ventricolo destro

Proiezione 3 Camere destro

Tecniche di acquisizione

  • Due Piani
    • Primo Piano (4C) -> passante per:
      • Atrio destro
      • Centro della valvola tricuspide
      • Apice ventricolo destro
    • Secondo Piano (AC)
      • Piano verticalizzato passante per la valvola polmonare

 

  • Tre Punti
    • Apice VD
    • Valvola Tricuspide
    • Valvola Polmonare

Cosa bisogna vedere

  • Valvola Tricuspide
  • Valvola Polmonare
  • Ventricolo Destro
  • Parte del setto interventricolare

Proiezione RVOT

Si ottiene creando un piano passante per:

  • Arteria polmonare (tronco comune)
  • Valvola polmonare
  • Cavità del ventricolo destro

 


Flusso di Aorta e Arteria polmonare

Aorta

  • Il piano deve essere più perpendicolare possibile all'aorta ascendente.
  • Piano di partenza: 3ch sx → piano perpendicolare all'aorta, a circa 1-2 cm dalla valvola
  • Check interno: aorta perfettamente circolare.

Arteria polmonare

  • Piano di partenza → RVOT
  • Piano perfettamente perpendicolare all'arteria polmonare, a circa 1-2 centimetri dalla valvola.
  • Check interno: arteria polmonare perfettamente circolare


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