Premedicazione antiallergica

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Le attuali linee guida ESUR 10.0 del 2018 non danno indicazione alla premedicazione antiallergica.

Le attuali indicazioni si limitanto a:

  • utilizzare in tutti i pazienti mezzi di contrasto non ionici
  • considerare se possibile un esame alternativo, che non richieda l’uso di mezzi di contrasto della stessa classe
  • nel caso di pregresse reazioni allergiche ad un mezzo di contrasto utilizzare un altro mezzo di contrasto preferibilmente dopo aver consultato un allergologo

Predisporre un accesso endovenoso sicuro di buon calibro (18G) per eventuale somministrazione di farmaci in urgenza.

Possibili premedicazioni antiallergiche

Secondo diverse linee guida aziendali vengono o venivano indicate possibile premedicazioni antiallergiche che si elencano di seguito.

Premedicazione antiallergica rapida

Se necessario eseguire un esame in regime d’urgenza per un paziente allergico a mezzo di contrasto organoiodato è possibile eseguire una premedicazione antiallergica rapida somministrando per via endovenosa 1 ora prima dell'esame con MdC:

  • 10 mg di Clorfenamina – Anti H1 di prima generazione (Trimeton)
  • 125 mg di Metilprednisolone (Solumedrol)

Premedicazione antiallergica elettiva

Premedicazione farmacologica eseguita in pazienti a rischio di sviluppare reazioni avverse ai mezzi di contrasto

  • Per pazienti con più di 70 anni
    • 13 ore prima: Prednisone (DELTACORTENE FORTE) 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 1 compressa da 25 mg per os
    • 7 ore prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os
    • 1 ora prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 1 compressa da 25 mg per os
  • Per pazienti con meno di 70 anni e peso superiore ai 60 Kg
    • 13 ore prima: Prednisone (DELTACORTENE FORTE) 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 2 compresse da 25 mg per os
    • 7 ore prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os
    • 1 ora prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 1 compressa da 25 mg per os
  • Per pazienti con meno di 70 anni e peso inferiore ai 60 Kg
    • 13 ore prima: Prednisone (DELTACORTENE FORTE) 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 1 compressa da 25 mg per os
    • 7 ore prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os
    • 1 ora prima : Prednisone 2 compresse da 25 mg per os + Atarax 1 compressa da 25 mg per os

Gestione dello shock anafilattico

  • Indicare di contattare il servizio di emergenza (MET)
  • Somministrare per via endovenosa
    • 10 mg di clorfenamina (trimeton)
    • 125 mg di metilprednisolone (Solumedrol)
    • 500mL di liquidi (Soluzione fisiologica o Ringer lattato)
      • ripetibili fino a un massimo di 2L
  • Somministrare 6-10L/min di ossigeno con maschera d'ossigeno
  • Somministrare per via intramuscolare 0,3-0,5 mg/mL di adrenalina intramuscolo (fiale da 1mg/1mL) conservate in frigorifero
    • ripetere se necessario dopo pochi minuti

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