Proiezioni aggiuntive polso

Proiezione obliqua a 45° in semipronazione o semisupinazione

Posizione del paziente:

Paziente seduto. Il gomito flesso a 90° e il braccio è addotto.
l'avambraccio e il palmo della mano poggiati sul detettore in semi-pronazione o semi-supinazione (appoggiata su supporto di gomma).
Se la mobilità del paziente lo permette la spalla dovrebbe essere allo stesso livello del complesso braccio-gomito-avambraccio.

Raggio incidente

Perpendicolare e centrato a metà sulla linea interstiloidea (radiale e ulnare).

Criteri di correttezza

Se eseguita in semipronazione il Pisiforme deve essere visualizzato isolato senza trasposizioni.
Se eseguita in semi supinazione la superficie posteriore del piramidale deve essere visualizzata isolata senza sovrapposizioni.

Proiezione volo-dorsale per il Pisiforme

Posizione del paziente:

Il paziente è seduto, l'avambraccio poggiato direttamente sul dettore.
Il polso è supinato di 60° (il palmo è rivolto verso l'alto, il cui dorso è poggiato su un cuneo radiotrasparente).
Il pisiforme è al centro della pellicola.

Raggio incidente

perpendicolare, centrato su pisiforme.

Criteri di correttezza

pisiforme isolato dal resto delle ossa carpali.

Proiezione per il trapezio e l’articolazione trapezio-metacarpale

Posizione del paziente:

Pz seduto. la parte dorsale di mano e polso appoggiati sul detettore.

Raggio incidente

Perpendicolare e centrato a metà sulla linea interstiloidea (radiale e ulnare).

Criteri di correttezza

Visualizzazione isolata del trapezio dello spazio articolare trapezio- metacarpale.

Proiezione per l’articolazione trapezio-metacarpale

Posizione del paziente:

Pz seduto, palmo della mano ed polso poggiati sul detettore, il pollice è allo zenit parallelo alla cassetta.

Raggio incidente

Verticale, centrato sull’articolazione trapezio-metacarpale

Criteri di correttezza

Visualizzazione isolata del trapezio dello spazio articolare trapezio- metacarpale.

Proiezione per il tunnel carpale o tangenziale inferosuperiore

Indicazione:

Escludere calcificazioni o alterazioni delle ossa carpali a livello del tunnel carpae che possono causare compressione del nervo mediano, mimando una sindrome del tunnel carpale. Possibili fratture dell'uncinetto appesi forme e trapezio

Posizione del paziente:

paziente seduto, avambraccio appoggiato sul detettore, polso iperesteso (lato dorsale, fino a che dita e metacarpi siano quasi perpendicolari alla cassetta radiologica), mano e polso ruotati internamente (verso il lato radiale) per prevenire la sovrapposizione di pisiforme e uncinato.

Raggio incidente

inclinato di 25- 30°  (anche di più qualora il paziente non riesca a iper estendere il polso) centrato a 2-3 cm distalmente alla base del terzo metacarpo (centro del palmo della mano)

Bibliografia