Proiezioni spalla accessorie

Proiezione Trans-toracica

Indicazione

Trauma dell'arto superiore o sospetta lussazione di spalla

Parametri acquisizione

Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, lato in esame appoggiato al detettore; l’arto controlaterale è abdotto e posizionato sopra la testa.
il torace è in posizione laterale vera o in leggera rotazione anteriore dal lato della spalla non colpita per ridurre al minimo la sovrapposizione dell'omero con le vertebre toraciche.

Centratura: il RC è centrato a livello dell’ascellare al di sopra del capezzolo

Criteri di correttezza: visualizzazione della testa e della diafisi omerale tra lo sterno e la colonna dorsale

Proiezione ad Y

Indicazione

Frattura o lussazione dell'omero prossimale o della scapola

Parametri d'acquisizione

Posizione del paziente: paziente in ortostatismo o seduto,
La spalla appoggiata alla cassetta in postero-anteriore, in modo che il paziente formi un angolo di 45°-60° con il detettore (una linea immaginaria passante per l'angolo superiore della scapola e l'articolazione acromion claveare deve essere perpendicolare al detettore).

Centratura: centrato tangenzialmente alla parete postero-laterale del torace, parallelo e subito sotto alla spina della scapola con un’inclinazione cranio-caudale di 5-10°

Criteri di correttezza: allineamento dell’articolazione acromion-claveare, testa omerale centrata nella fossa glenoidea, lievemente al di sopra della Y formata dalla coracoide anteriormente e dalla spina scapolare posteriormente in modo da vedere bene l'interlinea articolare.

Proiezione assiale di glena o assiale supero-inferiore di spalla

Indicazione

Sospetta lesione di Bankart, Condizioni degenerative, tra cui osteo-porosi e osteoartrite, Lesione di Hill-Sachs con rotazione esagerata dell'arto colpito

Parametri d'acquisizione

Posizione del paziente:paziente seduto con braccio abdotto di circa 45° (con i limiti dettati dalla severità della lesione presente, qualora sia impossibile l'abduzione si può modificare l'angolo di incidenza del tubo radiogeno), cassetta radiologica in sede ascellare.

Centratura: centrato sull’articolazione gleno-omerale, obliquato di 5-10° in senso medio-laterale e di 30° in senso cranio-caudale.

Criteri di correttezza: rappresentazione dell’articolazione gleno-omerale in sensoassiale rispetto all’antero-posteriore; parziale sovrapposizione dell’articolazione acromion-claveare. La coracoide è anteriore all’articolazione.

Proiezione stryker notch

Indicazione

Lesione di Hill-Sachs

Parametri d'acquisizione

Posizione del paziente: paziente supino, con cassetta radiografica dietro la spalla del paziente.
braccio del lato in esame sollevato al di sopra della testa, gomito flesso e palmo della mano appoggiato a piatto oltre la fronte.

Centratura: inclinato di 10° nel cavo ascellare in senso caudo-craniale.

Criteri di correttezza: ben rappresentata la testa omerale con profilo tuberositario e retrotuberositario.

Proiezione antero-posteriore sul piano scapolare

Indicazione

Frattura o lesione di scatola

Parametri d'acquisizione

Posizione del paziente: paziente in ortostatismo o supino, braccio abdotto a 90° con la mano supinata e portata sul capo. Lieve rotazione verso il lato in esame in modo da posizionare il corpo della scapola parallelamente al piano sensibile

Centratura: raggio centrale ortogonale al piano sensibile mirato al centro della scapola (5 cm al di sotto del processo coracoideo)

Criteri di correttezza: profilo laterale della scapola libera dalla sovrapposizione delle coste

Bibliografia