Proiezioni standard polso

Proiezione PA (dorso- palmare)

Posizione del paziente:

paziente è seduto o sdraiato.
Il polso in appoggio palmare sul detettore.
Le dita in atteggiamento "ad artiglio" con flessione dell' interfalangea prossimale.
Braccio, avambraccio e gomito sono allineati sullo stesso piano a livello della spalla, compatibilmente con i limiti del paziente.
L’avambraccio in flessione a 90° sul braccio.
Il III dito è sullo stesso asse del radio per garantire l’assenza di deviazioni radio-ulnari.

Raggio incidente

Perpendicolare al detettore, al centro della linea passante per i processi stiloidei radiale ed ulnare.

Criteri di correttezza

corretta rappresentazione di tutte le componenti del carpo senza deviazioni ulnari o radiali, dell’interlinea radio-carpica e delle articolazioni carpo-metacarpiche (l’asse del III metacarpo prolunga l’asse del radio). Nella proiezione PA in posizione neutra l’apofisi stiloidea dell’ulna è vista di profilo e metà o più del semilunare ed è a contatto della superficie articolare radiale. Il lato ulnare del III metacarpo è in asse con il bordo ulnare del radio.

Proiezione LL

Posizione del paziente:

il paziente è seduto o sdraiato.
Il polso appoggiato con il lato ulnare a contatto con il detettore, il palmo della mano e verticale.
Le dita in estensione e il pollice preferibilmente allo "zenit", ma può essere posizionato liberamente.

Raggio incidente

Verticale, incidendo perpendicolarmente all'arto, centrato sulla tabacchiera anatomica alla base del primo metacarpo o sulla stiloide ulnare.

Criteri di correttezza

il fascio radiogeno deve garantire adeguata penetrazione da permettere la visione delle ossa carpali. La stiloide ulnare e radiale devono essere sovrapposti. Ehi devono essere inclusi nella scansione i 2/3 prossimali dei metacarpi, le ossa carpali e il terzo distale di radio e ulna.

Proiezione dorso- palmare in massima deviazione ulnare o Assiale dello scafoide con deviazione ulnare

Indicazione:

Sospetta frattura dello scafoide. Le fratture non composte potrebbero richiedere proiezioni aggiuntive o la TC del polso

Posizione del paziente:

Paziente seduto Ehi con avambraccio e base del palmo appoggiato sul detettore con il lato volare punto
La mano è marcatamente addotta.

Raggio incidente

Perpendicolare ho inclinato cranialmente di 10- 15 °, centrato sul terzo radio della linee passante tra i due processi steroidei (radiale e ulnare) o sullo scafoide (localizzato circa 2 cm distalmente e mediamente al processo stiloideo radiale).

Criteri di correttezza

Lo scafoide appare isolato del resto dell'osso carpali. Lo spazio articolare radio carpale e la apofisi stiloide dell'ulna sono ben visualizzabili.

Bibliografia