Protocollo ADPKD

Indicazioni

Valutazione prognostica della funzionalità renale nei pazienti affetti da policistosi renale autosomica dominante (ADPKD).

Protocollo

• Localizer Breath Hold
• Localizer Trigger
• T2 coronale Trigger
• T2 assiale FS Trigger
• T2 sagittale Trigger (2 pacchetti, uno per rene)
• T2 assiale Trigger (no FS)
• Diffusione assiale (b0-50-500-800)
• T1 DIXON assiale pre-mdc
• Iniezione mdc
• T1 DIXON assiale post-mdc

Caveat:

• Il mdc non è sempre necessario, si usa nel caso si sospetti la presenza di una cisti complicata o di una formazione evolutiva
• I piani per impostare le sequenze (assiale, coronale e sagittale) si riferiscono agli assi propri del rene (non si usano i piani assiale, coronale e sagittale puri)

Refertazione

Valutazione prognostica

Nella valutazione della policistosi renale all’imaging RM occorre prendere quattro misure per rene:

• Piano sagittale
• Piano coronale
• Piano trasverso (due misurazioni)

Piano sagittale e relativa misura                                         Piano coronale e relativa misura

Piano trasverso (o assiale) e relative misure

Fatto questo è possibile utilizzare il calcolatore online a questo link:

• Riquadro n.1: una volta inserite le misure otteniamo i volumi di ambedue i reni nonché il volume totale.
• Riquadro n.2: possiamo inserire altezza ed età del paziente per ottenere il volume totale renale adeguato all’età e soprattutto la classe di rischio secondo la classificazione ADPKD.
• Riquadro n.3: riguarda la tecnica Stereology, non adottata in tutti i presidi ospedalieri e pertanto non approfondita in questa sede.
• Riquadro n.4: va completato con ulteriori informazioni in nostro possesso
  • creatinina sierica (espressa in mg/dL)
  • razza
  • sesso
  • intervallo prognostico (solitamente 5 anni al clinico sono sufficienti)
  • eGFR attuale

Aggiungendo tali dati ad altri già citati otterremo la stima futura dell’eGFR del paziente a 5 anni.

Valutazione morfologica

Viene analizzata la struttura delle cisti utilizzando la classificazione di Bosniak.

Referto strutturato

RM DELL'ADDOME SUPERIORE

Indicazione: Policistosi epato-renale. Si richiede misurazione dei volumi renali ed epatico e delle cisti.

Tecnica: T1w, T2w, dwi(--> b800) basali. Non disponibile precedente studio RM per utile confronto.

Riferimento: ADPKD classification Mayo Clinic

Rene destro: diametri: AA mm (sagittale) BB mm (coronale) CC mm (laterolaterale) DD mm (anteroposteriore) ; volume : EE mL.

Rene sinistro: diametri: AA mm (sagittale) BB mm (coronale) CC mm (laterolaterale) DD mm (anteroposteriore) ; volume : EE mL.

Volume totale renale: FF mL.

Classificazione ADPKD:

Età: GG anni.

Gruppo etnico: caucasico

Creatininemia: HH mg/dL

eGFR atteso a 5 anni: JJ mL/min/1,73 m^2

FEGATO: aa mm (bipolare) bb mm (anteroposteriore ortogonale) cc mm (craniocaudale ortogonale)

Note: si riconoscono multiple formazioni cistiche a carico di entrambi i reni e dei lobi epatici, in assenza di chiari segni di complicanza.