RadioEmbolizzazione TransArteriosa (TARE)

Indicazioni

• Trattamento di tumori epatici primitivi (HCC) o metastasi secondarie
  • non resecabili chirurgicamente
  • non trattabili con ablazione
• Downsizing di tumore
• Incremento del Future Liver Remnant (FLR) in previsione di trapianto
• Bridge per trapianto epatico in HCC
• Trattamento di HCC localmente avanzato

Materiali

Sfere embolizzanti

• Microparticelle in resina o in vetro

Radiofarmaco

• Itrio-90 (Y90)
• Olmio-166 (Ho166)

Studio TARE

Pianificazione dell procedura

• Visionare esame TC per valutare indicazione e sede delle lesioni epatiche
• Controllare l'eventuale presenza di varianti anatomiche
  • emergenza delle arterie epatiche dall'arteria mesenterica superiore

Esecuzione della procedura

• Disinfezione inguine con Chloraprep
• Campo sterile
• Anestesia locale con lidocaina 10 mL
• Puntura arteriosa con ago vascolare 18G in arteria femorale comune
  • pungere superficialmente alla testa del femore
    • permette di garantire una buona compressione dopo la proedura
• Filo guida (Bentson)
• Grafia per dimostrare sito di puntura sotto al legamento inguinale
• Portare filo guida fino in aorta addominale
• Inserire Catetere Cobra
• Rimuovere filo guida
• Scendere con la punta del catetere Cobra lungo la parete anteriore dell'aorta finché non scatta all'interno del tripode celiaco
• Iniettare mezzo di contrasto per confermare l'incanulazione del tirpode
• Roadmap su tripode celiaco
• Filo guida idrofilico (Terumo) all'interno dell'arteria epatica comune
• Avanzare con catetere cobra nell'arteria epatica comune
• Avanzare con filo guida (Terumo) nell'arteria epatica lobare responsabile della vascolarizzazione della lesione
• Avanzare con catetere cobra nell'arteria lobare epatica
• Cone Beam CT con mezzo di contrasto
  • se necessario procedere a cateterizzazione selettiva dei vasi segmentali
  • altrimenti iniettare il radiofarmaco per lo studio