Tunnelled Line Intraluminal Plasty (TuLIP)

Tecnica di radiologia interventistica che consiste nel gonfiare un pallone da angioplastica all'interno di un catetere da dialisi tunnellizzato come tecnica di salvataggio per migliorarne la funzionalità senza dover procedere a un cambio immediato del catetere.

Indicazioni

• Un catetere per emodialisi è considerato disfunzionale quando si verificava una dialisi non ottimale con riduzione della velocità di flusso inferiore a 300 ml/min.
  • Gli infermieri specializzati in dialisi documentano il fallimento mediante lavaggio e/o aspirazione ed eseguono un blocco fibrinolitico con urochinasi (25.000 unità per lume).
  • Laddove ciò non fosse riuscito a migliorare la funzione del catetere, i pazienti sono stati indirizzati alla radiologia interventistica per il salvataggio della linea. 

Esecuzione della procedura

• Far passare filo guida 0.018" da 200-300 cm lungo le vie del catetere
• Pallone da angioplastica diametro 2.5mm/3mm lunghezza 60-80mm da aprire lungo tutto il percorso del catetere, specie nella parte terminale dove si può utilizzare un pallone di diametro maggiore 3mm
• Tecnica kissing TuLIP
  • gonfiaggio simultaneo di palloni in entrambi i lumi allo stesso livello

Post-procedura

• In letteratura è indicata una durata mediana della pervietà della linea dopo una TuLIP di 112 giorni (intervallo 4–200 giorni).

• Ahmed, R., Chapman, S.A., Tantrige, P. et al. 
  TuLIP (Tunnelled Line Intraluminal Plasty): An Alternative Technique for Salvaging Haemodialysis Catheter Patency in Fibrin Sheath Formation
  Cardiovasc Intervent Radiol 42, 770–774 (2019)
  https://doi.org/10.1007/s00270-019-02189-7
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