Urografia

Indicazioni

Indicazioni ormai limitate in quanto l'esame è stato superato dall'ecografia e dalla uro-TC

Esecuzione dell’esame

• Fasi dell’urografia
  • Basale
    • calcoli
    • calcificazioni
  • Somministrazione di mdc
    • non si visualizzano strutture vascolari, come le arterie,
      • per le quali sarebbe necessaria la sottrazione di immagine (sala angiografica)
  • Fase parenchimografica
    • Utilità limitata, poteva essere utilizzata per visualizzare grosse cisti
      • Non permette di distinguere una fase cortico-midollare e nefrografica
  • Studio delle vie urinarie
    • Parte più importante dell’esame
• Proiezioni
  • PA: paziente prono

Appunti

L'urografia è una metodica che al giorno d'oggi è stata superata dall’ecografia

• L’urografia risulta attualmente nei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza)
  • per cui è un diritto del cittadino richiederlo. Tuttavia,
    • è un esame difficilmente disponibile
    • con indicazioni limitate

• Cosa vede un imaging densitometrico di proiezione (RX) a livello dell’apparato nefro-urinario?
  • Non direttamente l’anatomia dell’apparato
    • per via dello scarso contrasto intrinseco
  • Nello studio diretto dell’addome richiesto in setting di urgenza per trauma minore
    • bisogna ricercare il profilo renale
      • visualizzabile grazie al segno della silhouette
        • presenza di una struttura (tessuto adiposo) a densità nettamente diversa rispetto all’organo da visualizzare (rene)
          • resa evidente da un fascio di raggi X che coglie tangenzialmente questo profilo
            • non visualizzabile da entrambe le parti
              • a destra nascosto dal fegato o si vede il polo inferiore, non il superiore (talvolta visualizzabile a sinistra)
            • bisogna cercare il profilo del muscolo psoas
              • se si perde il profilo dello psoas rispetto al polo renale inferiore
                • bisogna pensare a un possibile ematoma retroperitoneale negli spazi adiposi peri-/para-renali
                • Calcificazioni e calcolosi

• Fasi dell’urografia
  • Basale
    • calcoli
    • calcificazioni
  • Somministrazione di mdc
    • non si visualizzano strutture vascolari, come le arterie,
      • per le quali sarebbe necessaria la sottrazione di immagine (sala angiografica)
  • Fase parenchimografica
    • Utilità limitata, poteva essere utilizzata per visualizzare grosse cisti
      • Non permette di distinguere una fase cortico-midollare e nefrografica
  • Studio delle vie urinarie
    • Parte più importante dell’esame
• Proiezioni
  • AP: paziente supino
  • PA: paziente prono